痛風發(fā)作可通過一般治療、藥物治療、物理治療等方式緩解。痛風發(fā)作通常由高尿酸血癥、關節(jié)損傷、寒冷刺激、飲食不當、藥物影響等原因引起。
痛風發(fā)作期間需嚴格限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。每日飲水量建議達到2000毫升以上,有助于促進尿酸排泄。急性期應臥床休息,抬高患肢并避免關節(jié)負重??纱┐鲗捤尚m減少局部壓迫,避免受涼或外傷刺激。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥反應,或選用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛。嚴重發(fā)作時可短期應用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。降尿酸藥物如非布司他片需在急性期緩解2周后開始使用,避免加重癥狀。
發(fā)作48小時內(nèi)可對關節(jié)進行冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次,減輕腫脹疼痛。癥狀緩解后可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)針灸選取阿是穴、陽陵泉等穴位也有輔助止痛效果。
長期需控制體重指數(shù)在18.5-24之間,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。戒酒并限制含糖飲料攝入,每日嘌呤攝入量應低于150毫克??蛇m量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物幫助尿酸溶解。
反復發(fā)作可能形成痛風石或?qū)е玛P節(jié)畸形,需定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300μmol/L以下。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時應同步控制。出現(xiàn)腎功能損害需調(diào)整用藥方案,必要時進行血液凈化治療。
痛風患者應建立飲食日記記錄每日嘌呤攝入量,避免突然受涼或過度疲勞。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前后充分熱身補水。每年進行1-2次尿酸檢測和關節(jié)超聲檢查,發(fā)現(xiàn)尿酸結晶沉積及時干預。急性發(fā)作期間可嘗試局部涂抹扶他林軟膏緩解癥狀,但需避免與其他抗炎藥物疊加使用。
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