潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。
輕中度活動(dòng)期可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑,重度或激素依賴型需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。生物制劑如英夫利西單抗注射液適用于傳統(tǒng)藥物無(wú)效的中重度患者。合并感染時(shí)需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行停藥。
急性期采用低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,緩解期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、龍利魚。避免辛辣刺激及高纖維食物,補(bǔ)充維生素D滴劑和葡萄糖酸鋅口服溶液糾正營(yíng)養(yǎng)不良。嚴(yán)重腹瀉者需短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持能量攝入。
并發(fā)大出血、腸穿孔或癌變時(shí)需行全結(jié)腸切除術(shù),部分患者可選擇回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)儲(chǔ)袋功能,可能出現(xiàn)儲(chǔ)袋炎需用環(huán)丙沙星片控制感染。手術(shù)決策需綜合評(píng)估病變范圍與藥物療效。
疾病反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善應(yīng)對(duì)方式。正念減壓訓(xùn)練有助于降低應(yīng)激反應(yīng),家屬參與支持小組能減少病恥感。必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
緩解期可用參苓白術(shù)散健脾祛濕,腹痛明顯者予芍藥湯加減。艾灸足三里穴調(diào)節(jié)免疫功能,中藥灌腸方含白頭翁、地榆炭等促進(jìn)黏膜修復(fù)。需由中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥相互作用。
日常需記錄排便性狀與次數(shù)變化,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少皮膚刺激。緩解期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈跑跳。外出攜帶應(yīng)急藥物和清潔用品,注意食品衛(wèi)生避免生冷食物。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況,妊娠期患者需提前與消化科、產(chǎn)科醫(yī)生共同制定管理方案。
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