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橈骨遠端骨折后遺癥

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橈骨遠端骨折后遺癥主要包括腕關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨折畸形愈合、腕管綜合征以及復雜性區(qū)域疼痛綜合征等。

一、腕關節(jié)僵硬

腕關節(jié)僵硬是橈骨遠端骨折后較為常見的后遺癥，主要由于骨折后需要長時間固定，導致關節(jié)周圍軟組織粘連和關節(jié)囊攣縮。患者會感到腕部活動范圍受限，尤其在背伸和掌屈時更為明顯。早期進行規(guī)范的康復訓練有助于改善關節(jié)功能，例如在醫(yī)生指導下進行主動和被動的手指及腕關節(jié)活動。若僵硬持續(xù)存在，可能需要進行物理治療如關節(jié)松動術，嚴重時甚至考慮手術松解。

二、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

創(chuàng)傷性關節(jié)炎多因骨折累及腕關節(jié)面，導致關節(jié)軟骨損傷，后期出現關節(jié)面不平整和磨損?；颊咄ǔＴ诨顒油箨P節(jié)時出現疼痛、腫脹，尤其在天氣變化或負重后癥狀加重。該后遺癥可能與骨折初始復位不良或關節(jié)面未能完全恢復平整有關。治療上以緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等，配合減少腕部負重活動。若關節(jié)炎嚴重影響生活，可能需進行關節(jié)鏡清理或關節(jié)融合術。

三、骨折畸形愈合

骨折畸形愈合指橈骨遠端骨折在愈合過程中出現位置偏移，未能恢復到正常的解剖結構，常見于骨折初期未得到及時或有效復位的情況?；颊呖赡鼙憩F為腕部外觀畸形、力量減弱以及活動時疼痛?；斡峡赡軐е峦箨P節(jié)生物力學改變，增加創(chuàng)傷性關節(jié)炎的風險。輕度畸形可通過康復鍛煉代償，明顯畸形且功能受限者可能需進行截骨矯形手術以恢復腕部力線。

四、腕管綜合征

腕管綜合征是因骨折后腕部腫脹或骨折塊移位，壓迫正中神經所致。患者會出現手掌橈側三個半手指麻木、刺痛或無力，夜間癥狀可能加重。該后遺癥與骨折急性期腫脹或后期瘢痕增生有關。治療包括腕部制動、營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，以及局部糖皮質激素注射。保守治療無效時，可行腕管切開減壓術解除神經壓迫。

五、復雜性區(qū)域疼痛綜合征

復雜性區(qū)域疼痛綜合征是一種罕見的神經性疼痛障礙，表現為骨折后持續(xù)存在的燒灼樣疼痛、皮膚感覺異常、局部腫脹以及皮膚溫度或顏色改變。其發(fā)生機制尚不完全明確，可能與交感神經功能紊亂有關。治療較為復雜，通常需要多學科協(xié)作，包括疼痛管理、交感神經阻滯、物理治療和心理疏導，藥物如加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等可用于控制神經病理性疼痛。

橈骨遠端骨折后應重視早期規(guī)范治療和系統(tǒng)康復，定期復查X線片監(jiān)測愈合情況。康復期間需在專業(yè)人員指導下循序漸進進行功能鍛煉，避免過早負重或過度活動。日常生活中注意腕部保護，避免再次受傷，均衡飲食保證鈣和維生素D攝入有助于骨骼健康。若出現持續(xù)疼痛、活動障礙或感覺異常應及時就醫(yī)評估，以便盡早干預改善預后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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