兒童腎病營養(yǎng)治療需遵循低蛋白、限鹽、控磷、補(bǔ)鈣及充足熱量五大原則，需根據(jù)疾病分期及腎功能調(diào)整方案。

一、低蛋白飲食

腎功能不全患兒需控制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.8-1.0克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。腎病綜合征緩解期可適當(dāng)增加至1.2-1.5克，急性期需嚴(yán)格限制。蛋白質(zhì)攝入過多會加重腎小球高濾過狀態(tài)，加速腎功能惡化。家長需定期監(jiān)測血尿素氮和肌酐水平，及時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

二、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量控制在2-3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。水腫明顯者需嚴(yán)格限鹽，使用計(jì)量鹽勺控制用量。建議烹飪時用檸檬汁、蔥姜蒜等天然調(diào)味品替代食鹽。過量鈉攝入會導(dǎo)致水鈉潴留，加重高血壓和水腫癥狀。家長需注意隱藏鹽分，如餅干、面包等食品中的添加鈉。

三、控制磷元素

腎功能減退患兒需限制動物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等高磷食物，必要時使用磷結(jié)合劑。血磷升高會引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致腎性骨病。建議選擇低磷奶粉，肉類先焯水去磷后再烹調(diào)。家長需定期檢測血磷水平，目標(biāo)值維持在1.13-1.78mmol/L范圍內(nèi)。

四、補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D

每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)800-1000毫克，可通過低磷乳制品、鈣強(qiáng)化食品補(bǔ)充。同時需監(jiān)測25羥維生素D水平，不足時遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D3滴劑。鈣磷代謝紊亂是兒童腎病常見并發(fā)癥，適當(dāng)補(bǔ)充有助于預(yù)防佝僂病和骨骼畸形。陽光照射可促進(jìn)皮膚合成維生素D，建議每日戶外活動30分鐘。

五、保證充足熱量

每日熱量需達(dá)到同齡兒童推薦量的90%以上，可通過增加植物油、淀粉類食物實(shí)現(xiàn)。營養(yǎng)不良會影響生長發(fā)育，可采用少量多餐方式。建議使用食物熱量計(jì)算表，確保碳水化合物占總熱量60%以上。家長需定期測量身高體重，繪制生長曲線圖評估營養(yǎng)狀況。

兒童腎病營養(yǎng)管理需個體化調(diào)整，建議在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定膳食計(jì)劃。每日記錄飲食日記，監(jiān)測尿量、水腫變化等指標(biāo)。避免食用楊桃、生山藥等可能損害腎功能的食物。注意補(bǔ)充水溶性維生素，烹調(diào)時多用蒸煮方式保留營養(yǎng)素。定期復(fù)查尿常規(guī)、血生化等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動，預(yù)防呼吸道感染等加重病情的因素。