臂叢神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢運動障礙、感覺異常和反射減弱,具體癥狀與損傷部位有關(guān)。臂叢神經(jīng)損傷可能由外傷、產(chǎn)傷、腫瘤壓迫、炎癥等因素引起,需根據(jù)損傷程度采取不同治療措施。
臂叢神經(jīng)損傷后常出現(xiàn)上肢肌肉無力或癱瘓,表現(xiàn)為抬臂困難、握力下降、手指活動受限等。上干損傷時肩外展和屈肘功能受限,下干損傷則影響手部精細(xì)動作。完全性損傷可導(dǎo)致整個上肢弛緩性癱瘓,可能伴隨肌肉萎縮。
損傷區(qū)域會出現(xiàn)感覺減退、麻木或刺痛感,常見于上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)或手部特定區(qū)域。部分患者有燒灼樣疼痛或感覺過敏,夜間癥狀可能加重。感覺障礙范圍與受損神經(jīng)分支支配區(qū)域相對應(yīng)。
肱二頭肌反射、肱三頭肌反射等深反射減弱或消失是常見體征。若損傷涉及頸5-6神經(jīng)根,橈骨膜反射可能亢進(jìn)。長期損傷可導(dǎo)致腱反射完全消失,伴隨肌肉張力降低。
部分患者出現(xiàn)患肢皮膚溫度降低、顏色蒼白或發(fā)紺等自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。嚴(yán)重?fù)p傷可能引起肢體水腫,指甲變脆,毛發(fā)脫落等營養(yǎng)性改變。這些癥狀多出現(xiàn)在損傷后數(shù)周至數(shù)月。
上干損傷可能出現(xiàn)Erb麻痹典型體征,表現(xiàn)為上肢內(nèi)收內(nèi)旋、前臂旋前。下干損傷可導(dǎo)致Klumpke麻痹,表現(xiàn)為手部小肌肉癱瘓。全臂叢損傷時整個上肢呈弛緩性下垂,可能伴隨Horner綜合征。
臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免患肢過度負(fù)重或牽拉,可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動防止攣縮。急性期建議使用肩關(guān)節(jié)外展支架保護,恢復(fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激和漸進(jìn)性功能訓(xùn)練。注意觀察皮膚完整性,定期評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,若6個月內(nèi)無改善需考慮手術(shù)探查。
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