胸外擴通常表現(xiàn)為兩側胸廓向外側異常擴張,可能伴隨肋骨外翻或胸骨凹陷。胸外擴主要有先天性胸廓發(fā)育異常、佝僂病、慢性呼吸道疾病、脊柱側彎、胸壁肌肉力量失衡等原因引起。
部分人群因先天肋骨或胸骨結構異常導致胸廓形態(tài)改變,表現(xiàn)為胸骨下陷或肋骨向外突出。此類情況若無心肺壓迫癥狀可暫不處理,但需定期監(jiān)測胸廓發(fā)育。若伴隨呼吸困難或反復呼吸道感染,可能需要定制矯形支具或手術矯正。
維生素D缺乏導致的佝僂病會引起肋軟骨交界處膨大形成串珠樣改變,同時因膈肌牽拉造成肋骨下緣外翻?;純嚎赡馨殡S方顱、O型腿等體征。需補充維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊,并增加日光照射。嚴重者需使用骨化三醇膠丸促進鈣吸收。
長期慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘患者因肺過度充氣,可能逐漸形成桶狀胸伴胸廓外擴。此類患者通常存在長期咳嗽、喘息癥狀,需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制原發(fā)病,同時進行呼吸肌鍛煉改善胸廓活動度。
胸椎側彎可導致兩側胸廓不對稱性外擴,常伴隨肩胛骨隆起或腰線不對稱。青少年特發(fā)性脊柱側彎需根據(jù)Cobb角選擇觀察、矯形支具或手術矯正。物理治療可嘗試施羅特體操,重度側彎可能需要植入椎弓根螺釘系統(tǒng)進行矯形。
長期不良姿勢或神經肌肉疾病導致的胸大肌、前鋸肌等肌力不平衡,可能引起胸廓形態(tài)改變??赏ㄟ^擴胸運動、彈力帶訓練增強胸肌力量,脊髓灰質炎后遺癥等神經損傷患者可能需要神經肌肉電刺激治療。
建議存在胸外擴體征者定期進行胸廓形態(tài)評估,兒童及青少年需監(jiān)測生長發(fā)育曲線。日常生活中應保持正確坐姿,避免單側負重,進行游泳等對稱性運動。營養(yǎng)攝入需保證充足鈣和維生素D,骨質疏松高危人群可檢測骨密度。若胸廓變形進行性加重或伴隨呼吸功能障礙,應及時至胸外科或骨科就診。
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