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如何治療因腦梗引起的半身癱瘓和不能言語(yǔ)

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腦梗引起的半身癱瘓和不能言語(yǔ)可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難等癥狀。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶或尿激酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。適用于大血管閉塞導(dǎo)致的急性腦梗，需在卒中中心嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。

2、抗血小板聚集治療

急性期后常用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片雙抗治療，預(yù)防血栓再形成。存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)者需配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血小板功能和便潛血。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

可選用依達(dá)拉奉注射液清除自由基，或奧拉西坦膠囊促進(jìn)腦代謝。輔以胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善認(rèn)知和語(yǔ)言功能。需注意肝功能異常者調(diào)整劑量，療程通常持續(xù)2-3個(gè)月。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始床邊康復(fù)，包括Bobath技術(shù)改善肢體痙攣、Schuell刺激法恢復(fù)語(yǔ)言功能。配合吞咽造影檢查制定個(gè)性化進(jìn)食方案，使用冰刺激和門德?tīng)査墒址ㄓ?xùn)練吞咽肌群。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)治療包括機(jī)械取栓和支架置入，適用于前循環(huán)大血管閉塞患者。

患者需長(zhǎng)期維持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。癱瘓側(cè)肢體每2小時(shí)翻身防壓瘡，言語(yǔ)障礙者使用圖片交流板輔助溝通。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)良肢位擺放和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)技巧，定期復(fù)查頭頸部血管影像。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常及時(shí)返院評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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