高度房室傳導(dǎo)阻滯屬于嚴(yán)重的心律失常,可能引發(fā)暈厥、心力衰竭甚至猝死。高度房室傳導(dǎo)阻滯通常由心肌缺血、心肌炎、藥物中毒或退行性病變引起,主要表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈或意識(shí)喪失,需通過(guò)心電圖確診并評(píng)估阻滯程度。
一度房室傳導(dǎo)阻滯可能僅表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng),患者可無(wú)明顯癥狀,但需定期監(jiān)測(cè)。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯可能出現(xiàn)心搏脫落,活動(dòng)后癥狀加重,部分患者需藥物干預(yù)。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的心室率顯著下降,常伴隨血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,多數(shù)需要植入臨時(shí)起搏器。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房與心室電活動(dòng)完全分離,心率極低且不穩(wěn)定,必須緊急植入永久性心臟起搏器以防止猝死。先天性高度房室傳導(dǎo)阻滯在兒童期可能無(wú)癥狀,但隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸顯現(xiàn)心功能異常。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),監(jiān)測(cè)每日心率與血壓變化。飲食需限制鈉鹽攝入,增加富含鉀鎂的蔬菜水果如香蕉、菠菜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿托品片或異丙腎上腺素注射液等應(yīng)急藥物,植入起搏器者需定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)。出現(xiàn)黑蒙、暈厥或呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī),不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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