急性腸胃炎可通過生活干預(yù)、對癥治療、口服藥物、靜脈補(bǔ)液、住院治療等方式緩解。急性腸胃炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、食物中毒、藥物刺激、腸道菌群失調(diào)等原因引起。
生活干預(yù)適用于輕度急性腸胃炎患者,主要措施包括調(diào)整飲食與補(bǔ)充水分。患者需暫時(shí)禁食4-6小時(shí)讓胃腸休息,隨后逐步攝入清淡流質(zhì)食物如米湯、藕粉。建議少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽溶液維持電解質(zhì)平衡,避免攝入乳制品、高纖維食物和辛辣刺激食物。臥床休息有助于減輕身體消耗,注意觀察癥狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐需及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。
對癥治療針對特定癥狀進(jìn)行干預(yù),常用物理降溫和止吐措施。對于發(fā)熱患者可采用溫水擦浴等物理方式控制體溫,嘔吐頻繁者可暫時(shí)停止經(jīng)口進(jìn)食。通過熱敷腹部緩解腸道痙攣疼痛,保持口腔清潔避免黏膜損傷。密切監(jiān)測體溫與脫水體征,癥狀無緩解需結(jié)合藥物治療。
口服藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,常見有蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。蒙脫石散可吸附腸道毒素保護(hù)黏膜,諾氟沙星膠囊針對細(xì)菌感染發(fā)揮作用,益生菌制劑幫助恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。用藥期間須注意藥物相互作用,不可自行聯(lián)合使用止瀉與止吐藥物。
靜脈補(bǔ)液適用于中重度脫水患者,通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充體液。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時(shí)可加入氯化鉀注射液,嘔吐無法進(jìn)食者需持續(xù)靜脈營養(yǎng)支持。治療過程中應(yīng)定期評估脫水程度調(diào)整補(bǔ)液速度,注意監(jiān)測血電解質(zhì)水平防止容量 overload。
住院治療針對出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,如頑固性嘔吐、血性腹瀉或意識改變。醫(yī)院可提供全面監(jiān)護(hù)與病原學(xué)檢查,嚴(yán)重細(xì)菌感染需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗菌藥物。對于中毒性巨結(jié)腸等特殊情況需外科會診,住院期間嚴(yán)格記錄出入量變化。
急性腸胃炎恢復(fù)期應(yīng)遵循漸進(jìn)式飲食原則,從清流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到軟食,避免油炸食品與生冷食物。注意個(gè)人衛(wèi)生與餐具消毒,烹飪時(shí)確保食物完全煮熟。癥狀緩解后仍需觀察排便習(xí)慣變化,定期復(fù)查糞便常規(guī)。保持充足休息與適度水分?jǐn)z入,腸道功能完全恢復(fù)前不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)診,長期腹瀉患者建議進(jìn)行腸鏡排查繼發(fā)病變。
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