紫癜好了不代表腎炎一定治愈,兩者屬于不同疾病但可能存在關(guān)聯(lián)。過(guò)敏性紫癜可能繼發(fā)紫癜性腎炎,但紫癜癥狀消退后腎臟損傷可能持續(xù)存在,需通過(guò)尿檢、腎功能等醫(yī)學(xué)評(píng)估確認(rèn)。
紫癜性腎炎的恢復(fù)與單純皮膚紫癜不同。即使皮膚出血點(diǎn)消失,腎臟炎癥可能仍在進(jìn)展,表現(xiàn)為持續(xù)血尿、蛋白尿或血壓升高。部分患者紫癜消退后數(shù)月內(nèi)仍可能出現(xiàn)腎功能異常,需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血肌酐。兒童患者更需警惕隱匿性腎損傷,家長(zhǎng)應(yīng)每1-3個(gè)月帶孩子復(fù)查尿微量白蛋白。
少數(shù)紫癜性腎炎患者可能發(fā)展為慢性腎臟病。若紫癜消退后仍存在大量蛋白尿或腎功能持續(xù)下降,提示腎小球基底膜損傷較重,可能需腎活檢明確病理類型。此類患者需要長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿,嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫抑制劑治療。
日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意記錄每日尿量和血壓變化,觀察有無(wú)眼瞼浮腫或尿泡沫增多。紫癜反復(fù)發(fā)作可能加重腎損傷,應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原。所有紫癜性腎炎患者均應(yīng)定期隨訪,即使臨床癥狀消失也建議至少每年復(fù)查一次腎功能。
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