熱疹的癥狀主要有紅斑、丘疹、水皰、膿皰以及自覺瘙癢或灼熱感。熱疹俗稱痱子,是夏季或濕熱環(huán)境中常見的皮膚問題。
熱疹的早期表現(xiàn)常為皮膚上出現(xiàn)片狀或彌漫性的紅色斑塊。這些紅斑邊界可能不太清晰,觸摸時感覺皮溫略有升高,通常出現(xiàn)在頸部、腋下、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶部位以及軀干。紅斑的形成是由于小汗腺導(dǎo)管在角質(zhì)層水平被堵塞,汗液無法正常排出,導(dǎo)致汗管壓力增高并破裂,汗液滲入周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。此時皮膚尚未出現(xiàn)明顯的凸起,保持環(huán)境涼爽、通風(fēng),穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,紅斑多可自行消退。
隨著病情進展,在紅斑基礎(chǔ)上會出現(xiàn)密集的針尖至粟粒大小的凸起性丘疹。這些丘疹呈圓頂狀,顏色鮮紅或與膚色接近,質(zhì)地堅實,互不融合。丘疹是汗液滯留導(dǎo)致真皮淺層炎癥加劇的表現(xiàn),周圍可能伴有紅暈?;颊邥械骄植坑休p微的刺癢感。避免搔抓,保持皮膚清潔干燥,使用爐甘石洗劑外涂有助于收斂、止癢和緩解炎癥。
在丘疹階段之后,部分皮疹頂端可能出現(xiàn)透明的小水皰,皰壁薄,皰液清亮,周圍有紅暈。這種水皰被稱為晶形粟粒疹或白痱,是由于汗管在角質(zhì)層內(nèi)更淺表的位置堵塞所致。水皰容易破裂,破潰后留下極薄的鱗屑,通常沒有明顯瘙癢感。處理時應(yīng)注意保護水皰,避免人為刺破以防繼發(fā)感染,局部可外用清涼的痱子粉幫助吸濕。
當(dāng)熱疹繼發(fā)細菌感染時,皮疹可發(fā)展為膿皰。膿皰表現(xiàn)為在丘疹或水皰的頂端出現(xiàn)黃白色膿點,周圍炎癥紅暈更加明顯,可能伴有疼痛或壓痛。這種情況常見于深在性的紅色粟粒疹,即紅痱,因汗管在真皮深層破裂引起。膿皰的出現(xiàn)提示可能合并了金黃色葡萄球菌等感染。此時不應(yīng)自行處理,需就醫(yī)評估,醫(yī)生可能會建議使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素外用制劑進行治療。
瘙癢和灼熱感是熱疹最常見的主觀癥狀。瘙癢程度可從輕微到劇烈不等,尤其在出汗或環(huán)境悶熱時加劇。灼熱感則表現(xiàn)為皮膚局部的發(fā)熱、刺痛。這些不適感是由于汗液刺激和炎癥反應(yīng)作用于皮膚神經(jīng)末梢所引發(fā)。反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致皮膚抓傷、增厚,甚至誘發(fā)濕疹樣改變或加重感染。緩解癥狀的關(guān)鍵是降低皮膚溫度,可使用冷毛巾濕敷,并遵醫(yī)囑外用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松乳膏,或口服抗組胺藥物如氯雷他定片來止癢。
預(yù)防和護理熱疹,關(guān)鍵在于創(chuàng)造涼爽干燥的環(huán)境。夏季應(yīng)使用空調(diào)或風(fēng)扇降低室溫,穿著寬松、吸濕性好的純棉衣物,每日用溫水沐浴,浴后輕輕拍干皮膚,尤其注意皺褶部位。飲食宜清淡,多喝水,避免辛辣刺激食物。對于嬰幼兒,家長需特別注意其頸部、臀部等部位的皮膚清潔與干爽,勤換尿布。若皮疹范圍廣泛、膿皰多、發(fā)熱或瘙癢難以忍受,應(yīng)及時前往皮膚科就診,由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并指導(dǎo)治療,切勿長期盲目使用激素藥膏或偏方。
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