眩暈癥的癥狀主要表現(xiàn)為自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)感、平衡障礙、惡心嘔吐等。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病等因素有關(guān),通常分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。
患者常感到自身或周圍物體在旋轉(zhuǎn)、晃動或傾斜,這種旋轉(zhuǎn)感在頭部位置改變時(shí)可能加重。周圍性眩暈如良性陣發(fā)性位置性眩暈,發(fā)作時(shí)旋轉(zhuǎn)感明顯且持續(xù)時(shí)間短,通常不超過1分鐘。中樞性眩暈如小腦梗死,旋轉(zhuǎn)感可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,常伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
患者站立或行走時(shí)出現(xiàn)不穩(wěn)感,容易跌倒。周圍性眩暈患者多表現(xiàn)為身體向患側(cè)傾倒,閉目難立征陽性。中樞性眩暈患者平衡障礙更嚴(yán)重,可能無法獨(dú)立站立,需攙扶或臥床。
前庭系統(tǒng)受到刺激時(shí),常引發(fā)自主神經(jīng)反應(yīng)。周圍性眩暈如梅尼埃病發(fā)作時(shí),嘔吐可能較劇烈且反復(fù)。中樞性眩暈如腦干缺血,嘔吐可能呈噴射狀,與頭痛伴隨出現(xiàn)。
部分周圍性眩暈患者伴隨耳部癥狀。梅尼埃病發(fā)作期可出現(xiàn)低頻聽力下降、耳悶脹感和耳鳴,癥狀呈波動性。突發(fā)性耳聾伴眩暈患者聽力損失可能為中度至重度,需及時(shí)治療。
中樞性眩暈患者可能出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫或視野缺損。后循環(huán)缺血引起的眩暈常伴隨垂直性眼震,小腦出血患者可能出現(xiàn)凝視誘發(fā)性眼震。這些癥狀提示可能存在危及生命的神經(jīng)系統(tǒng)病變。
眩暈癥患者應(yīng)避免突然改變體位,發(fā)作期需臥床休息并防止跌倒。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,避免咖啡因和酒精。建議記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈眩暈伴隨頭痛、言語障礙或肢體無力,需立即急診處理。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物控制癥狀,但須排除嚴(yán)重中樞性疾病后再行對癥治療。
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