腦瘤和腦癌的主要區(qū)別在于腫瘤性質(zhì),腦瘤包含良性腫瘤與惡性腫瘤,腦癌特指惡性腫瘤。腦瘤可能是腦膜瘤、垂體瘤等良性病變,也可能是膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等惡性病變;腦癌則專指膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤等具有侵襲性的惡性腫瘤。
腦瘤是顱內(nèi)腫瘤的統(tǒng)稱,包含良性腫瘤與惡性腫瘤。良性腦瘤生長緩慢,邊界清晰,如腦膜瘤多起源于腦膜細(xì)胞,壓迫周圍組織但極少轉(zhuǎn)移。惡性腦瘤即腦癌,具有浸潤性生長特性,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤會沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散,破壞正常腦組織并可能復(fù)發(fā)。
良性腦瘤細(xì)胞分化成熟,顯微鏡下形態(tài)接近正常組織,如垂體腺瘤仍保留分泌功能。腦癌細(xì)胞呈現(xiàn)異型性,核分裂象多見,膠質(zhì)瘤中可見病理性核分裂及壞死灶,影像學(xué)顯示病灶周圍水腫帶明顯。
良性腦瘤病程可達(dá)數(shù)年,聽神經(jīng)瘤可能僅引起進(jìn)行性聽力下降。腦癌進(jìn)展迅速,髓母細(xì)胞瘤患兒可能在數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)顱高壓危象,腫瘤標(biāo)記物如GFAP常顯著升高。
良性腦瘤多采用手術(shù)全切,垂體瘤經(jīng)鼻內(nèi)鏡切除后預(yù)后良好。腦癌需綜合治療,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后需聯(lián)合替莫唑胺膠囊、貝伐珠單抗注射液等藥物進(jìn)行放化療,但易發(fā)生耐藥。
腦膜瘤患者5年生存率超過90%,術(shù)后無須輔助治療。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤即使采用電場治療聯(lián)合洛莫司汀膠囊,中位生存期仍不足2年,腫瘤干細(xì)胞可能導(dǎo)致治療失敗。
建議出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或肢體無力時(shí)及時(shí)進(jìn)行頭顱核磁共振檢查。確診腦瘤后需通過病理活檢明確性質(zhì),避免過度恐慌或延誤治療。日常注意記錄癥狀變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腦疝風(fēng)險(xiǎn),保持均衡飲食有助于維持免疫功能。
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