嬰兒淚管堵塞可通過(guò)按摩、抗生素滴眼液、淚道沖洗、淚道探通術(shù)、淚道置管術(shù)等方式治療。淚管堵塞通常由先天性淚道發(fā)育不全、鼻淚管下端膜性閉鎖、淚小點(diǎn)閉鎖、淚囊炎、外傷等因素引起。
家長(zhǎng)洗凈雙手后,用食指指腹從內(nèi)眼角向鼻翼方向輕柔按壓淚囊區(qū),每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。按摩有助于促進(jìn)淚液流通,對(duì)膜性閉鎖的淚管可能起到物理性疏通作用。操作時(shí)需注意力度適中,避免壓迫眼球。若按摩后出現(xiàn)眼瞼紅腫或分泌物增多需立即停止。
妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等可用于合并細(xì)菌感染的淚管堵塞。這類(lèi)藥物能抑制金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌,減輕淚囊區(qū)炎癥反應(yīng)。使用前需清潔眼部分泌物,滴藥后輕壓淚囊區(qū)促進(jìn)藥物吸收。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致耐藥性。
使用生理鹽水通過(guò)淚小點(diǎn)注入淚道,利用液體壓力沖開(kāi)輕微膜性阻塞。該操作需由眼科醫(yī)生完成,可能需重復(fù)進(jìn)行。沖洗時(shí)可觀察到液體是否從鼻腔流出,以此判斷阻塞部位。對(duì)于單純性膜閉鎖有效率較高,但存在假道形成風(fēng)險(xiǎn)。
采用淚道探針穿過(guò)淚小管、淚總管到達(dá)鼻淚管,機(jī)械性破除阻塞膜。適用于6月齡以上保守治療無(wú)效的患兒,需在全麻下操作。術(shù)后需配合抗生素滴眼液預(yù)防感染,成功率與操作者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。可能出現(xiàn)假道形成、淚小點(diǎn)撕裂等并發(fā)癥。
對(duì)于復(fù)雜型淚道阻塞或探通術(shù)后復(fù)發(fā)者,可植入硅膠淚道支架維持管腔通暢。支架需留置數(shù)月,期間需定期復(fù)查防止肉芽增生。該術(shù)式對(duì)骨性閉鎖無(wú)效,需術(shù)前通過(guò)造影明確阻塞性質(zhì)。術(shù)后可能出現(xiàn)支架移位、分泌物潴留等情況。
家長(zhǎng)日常需注意保持嬰兒眼部清潔,用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水從內(nèi)向外擦拭眼部分泌物,避免使用粗糙紙巾摩擦。哺乳期母親可適量增加維生素A攝入,如胡蘿卜、菠菜等食物,有助于促進(jìn)嬰兒淚道上皮細(xì)胞修復(fù)。觀察嬰兒是否出現(xiàn)畏光、眼瞼痙攣等異常癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。避免讓嬰兒接觸煙霧、粉塵等刺激物,室內(nèi)濕度建議維持在50%左右。
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