耳石癥的手法復(fù)位方法主要有Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法、Barbecue翻滾復(fù)位法、Gufoni復(fù)位法以及Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)。

一、Epley復(fù)位法

Epley復(fù)位法是針對(duì)后半規(guī)管耳石癥最常用的復(fù)位手法?；颊呤紫热∽?，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度，然后快速躺下并使頭懸垂于床沿外，保持該姿勢(shì)直至眩暈消失。隨后將頭向健側(cè)轉(zhuǎn)90度，維持片刻后，身體和頭再向健側(cè)轉(zhuǎn)90度，使面部朝下，最后緩慢坐起。整個(gè)過程需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)連貫、迅速，以利用重力幫助脫落的耳石微粒返回橢圓囊。復(fù)位后患者需保持頭部直立一段時(shí)間，避免立即低頭或仰頭，以鞏固復(fù)位效果。

二、Semont復(fù)位法

Semont復(fù)位法同樣適用于后半規(guī)管耳石癥，是一種擺動(dòng)幅度較大的手法?；颊邚淖婚_始，頭向健側(cè)轉(zhuǎn)45度，然后快速向患側(cè)側(cè)臥，保持頭位不變，直至眩暈感停止。接著，醫(yī)生會(huì)輔助患者快速從患側(cè)臥位擺動(dòng)至對(duì)側(cè)臥位，頭位依然保持向健側(cè)轉(zhuǎn)45度，最后緩慢坐起。該方法通過快速的體位擺動(dòng)，產(chǎn)生較大的角加速度，促使耳石在慣性作用下離開半規(guī)管。操作過程中患者可能出現(xiàn)強(qiáng)烈的短暫性眩暈，屬于正常反應(yīng)，但需有專業(yè)人員保護(hù)以防跌倒。

三、Barbecue翻滾復(fù)位法

Barbecue翻滾復(fù)位法主要用于治療水平半規(guī)管耳石癥。患者平躺，醫(yī)生將其頭部向健側(cè)快速轉(zhuǎn)動(dòng)90度，然后引導(dǎo)患者以身體為軸，向健側(cè)連續(xù)翻滾270度，即從平躺依次轉(zhuǎn)為側(cè)臥、俯臥、再至另一側(cè)側(cè)臥，最后恢復(fù)平躺。這一系列翻滾動(dòng)作旨在讓耳石沿著水平半規(guī)管的長臂滾動(dòng)，最終通過總腳回到前庭。該方法對(duì)醫(yī)生的操作技巧要求較高，需要精確控制轉(zhuǎn)動(dòng)的速度和角度，有時(shí)需要重復(fù)數(shù)次才能成功復(fù)位。

四、Gufoni復(fù)位法

Gufoni復(fù)位法對(duì)于水平半規(guī)管耳石癥中一種特定類型即管石癥有效?；颊呷∽唬缓罂焖傧蚪?cè)側(cè)臥，保持該體位1至2分鐘。隨后，將頭部快速向地面方向轉(zhuǎn)動(dòng)45度，并維持此頭位1至2分鐘，最后緩慢坐起。這個(gè)方法的原理是通過特定的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，改變耳石在水平半規(guī)管內(nèi)的運(yùn)動(dòng)方向，使其更容易移出。該方法動(dòng)作相對(duì)簡潔，但對(duì)于頭位轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)機(jī)和角度有特定要求，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生判斷和執(zhí)行。

五、Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)

Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)并非嚴(yán)格意義上的復(fù)位手法，而是一種前庭習(xí)服訓(xùn)練，常用于家庭輔助康復(fù)或?qū)τ趶?fù)位后仍有殘余頭暈感的患者?；颊咦诖策?，快速向一側(cè)側(cè)臥至誘發(fā)輕微眩暈或保持30秒，然后坐起停留30秒，再快速向另一側(cè)側(cè)臥。如此重復(fù)進(jìn)行，每日可做數(shù)組。這種練習(xí)通過反復(fù)、主動(dòng)地暴露于引發(fā)頭暈的體位，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償和適應(yīng)，從而減輕眩暈癥狀。它安全且可自行操作，但起效較慢，需要長期堅(jiān)持。

在進(jìn)行任何手法復(fù)位前，必須由醫(yī)生通過變位試驗(yàn)明確診斷耳石癥并確定受累的半規(guī)管，切勿自行盲目操作。復(fù)位治療后，建議短期內(nèi)睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)或快速轉(zhuǎn)頭。日常活動(dòng)中起身、轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作宜放緩速度。部分患者復(fù)位后可能會(huì)有短暫的平衡不穩(wěn)感或殘留頭暈，通常數(shù)日內(nèi)會(huì)自行緩解。如果眩暈反復(fù)發(fā)作或復(fù)位后癥狀無改善，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查，排除其他前庭系統(tǒng)疾病的可能性，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行進(jìn)一步的前庭康復(fù)訓(xùn)練。