腦梗說(shuō)話不清楚可通過(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、針灸治療、手術(shù)治療等方式改善。腦梗后語(yǔ)言障礙通常由大腦語(yǔ)言中樞受損引起,可能伴隨吞咽困難、肢體無(wú)力等癥狀。
針對(duì)腦梗后語(yǔ)言障礙,語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是基礎(chǔ)干預(yù)手段。通過(guò)發(fā)音練習(xí)、詞語(yǔ)復(fù)述、情景對(duì)話等訓(xùn)練刺激語(yǔ)言功能區(qū)代償。訓(xùn)練需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案,家屬可配合使用圖片卡、語(yǔ)音軟件輔助。早期介入可提升恢復(fù)概率,訓(xùn)練周期通常需3-6個(gè)月。
改善腦循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液、丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)病灶區(qū)血流灌注。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊有助于神經(jīng)修復(fù)。需注意這些藥物可能引起胃腸不適或皮疹,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)效果較好。低頻電刺激可增強(qiáng)咽喉肌群協(xié)調(diào)性,改善構(gòu)音障礙。治療需10-15次為一療程,可能出現(xiàn)局部麻木感,但通??勺孕芯徑狻?/p>
取廉泉、啞門(mén)等穴位針刺可通絡(luò)開(kāi)竅,結(jié)合電針刺激效果更佳。頭針療法選取語(yǔ)言區(qū)對(duì)應(yīng)頭皮反射區(qū)進(jìn)行刺激。治療初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重,需持續(xù)2-3個(gè)月方能顯效,孕婦及出血傾向者禁用。
對(duì)于大面積梗死壓迫語(yǔ)言區(qū)者,去骨瓣減壓術(shù)可挽救瀕臨壞死的腦組織。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于重度狹窄導(dǎo)致的反復(fù)梗死。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓及語(yǔ)言功能恢復(fù)期可能長(zhǎng)達(dá)1-2年。
腦梗后語(yǔ)言康復(fù)需堅(jiān)持綜合干預(yù),日??稍黾娱喿x、歌唱等語(yǔ)言刺激活動(dòng)。飲食宜選擇軟質(zhì)易吞咽食物,避免嗆咳。定期評(píng)估語(yǔ)言功能,6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期。若出現(xiàn)新發(fā)語(yǔ)言障礙或伴隨意識(shí)改變,須立即就醫(yī)排查再??赡?。保持耐心與積極心態(tài)對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。
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