先天性多囊腎可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、控制血壓、飲食調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由基因突變引起,表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫、高血壓、腎功能下降等癥狀。
患者需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲或CT評(píng)估囊腫進(jìn)展,監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)血尿、腰痛加重需及時(shí)就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
高血壓會(huì)加速腎功能惡化,建議將血壓控制在130/80mmHg以下。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥,避免使用腎毒性藥物。每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,家長(zhǎng)需協(xié)助兒童患者測(cè)量。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg體重,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉??刂柒c鹽攝入每日不超過(guò)3g,避免腌制食品。多囊腎患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000ml以上。
托伐普坦片可用于延緩囊腫增長(zhǎng),但需監(jiān)測(cè)肝功能。合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星片,疼痛明顯可用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片。所有藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
囊腫直徑超過(guò)5cm或引發(fā)嚴(yán)重壓迫癥狀時(shí),可考慮腹腔鏡去頂減壓術(shù)。終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析或腎移植,親屬供腎需進(jìn)行基因檢測(cè)排除攜帶致病基因。
多囊腎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷,戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-24之間。日??蛇M(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防尿路感染。建議患者加入病友互助組織,定期接受遺傳咨詢,育齡期患者需進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童患者生長(zhǎng)發(fā)育情況,建立規(guī)范的治療隨訪檔案。
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