老年人低血壓可能由自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、脫水、心臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、病因治療等方式干預(yù)。
老年人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降可能導(dǎo)致體位性低血壓,表現(xiàn)為從臥位轉(zhuǎn)為直立時頭暈?zāi)垦?。建議避免突然改變體位,起床時先坐起1-2分鐘再站立。可穿彈力襪促進(jìn)靜脈回流,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物改善癥狀。
降壓藥、抗抑郁藥等可能過度降低血壓,需定期監(jiān)測血壓變化。若出現(xiàn)乏力、視物模糊等低血壓癥狀,應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案,如減少硝苯地平控釋片劑量或更換為其他類型降壓藥物。
飲水不足或腹瀉嘔吐導(dǎo)致血容量減少時易引發(fā)低血壓。老年人每日應(yīng)保證1500-2000毫升飲水量,運(yùn)動后及時補(bǔ)充電解質(zhì)。發(fā)生急性脫水時可遵醫(yī)囑靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液補(bǔ)充血容量。
心動過緩、心力衰竭等心臟泵血功能減退疾病常伴隨低血壓,可能伴有胸悶、氣促等癥狀。需通過動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷,針對病因使用地高辛片等強(qiáng)心藥物或安裝心臟起搏器治療。
腎上腺功能減退、甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常。確診需檢測皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等指標(biāo),可遵醫(yī)囑補(bǔ)充氫化可的松片或左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
老年人低血壓日常應(yīng)注意規(guī)律監(jiān)測血壓變化,避免長時間站立或突然起身,飲食可適當(dāng)增加鈉鹽攝入但需控制每日不超過6克,保證充足睡眠避免過度勞累。若出現(xiàn)反復(fù)暈厥、意識模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī),排查是否存在急性心腦血管事件等危險情況,所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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