痛風(fēng)可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥物、促進(jìn)尿酸排泄藥物等治療。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
雙氯芬酸鈉緩釋片可用于急性痛風(fēng)發(fā)作期,通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2,胃腸刺激較小。吲哚美辛栓為直腸給藥制劑,適合無法口服的患者。需注意此類藥物可能引起消化道不適,長期使用需監(jiān)測腎功能。
秋水仙堿片通過干擾白細(xì)胞趨化作用減輕痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀,適用于早期痛風(fēng)發(fā)作。可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),嚴(yán)重骨髓抑制者禁用。該藥治療窗較窄,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免與克拉霉素等藥物聯(lián)用。
醋酸潑尼松片適用于非甾體藥物無效或腎功能不全患者,能快速控制關(guān)節(jié)炎癥。地塞米松磷酸鈉注射液用于嚴(yán)重發(fā)作的短期治療。長期使用需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,不建議作為首選治療方案。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于尿酸生成過多型患者。用藥期間可能發(fā)生皮疹等過敏反應(yīng),漢族人群需進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測。非布司他片為新型選擇性抑制劑,肝腎損傷患者需調(diào)整劑量。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄障礙型。用藥期間需堿化尿液并保持每日飲水量2000毫升以上。丙磺舒片可競爭性抑制腎小管對尿酸重吸收,但可能增加腎結(jié)石風(fēng)險。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平,日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水不少于1500毫升。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷,定期監(jiān)測尿酸及腎功能指標(biāo)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需綜合管理,所有藥物使用均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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