判斷是否為高血壓需要進行規(guī)范的血壓測量,并依據診斷標準進行綜合評估,主要方法包括診室血壓測量、家庭血壓監(jiān)測、動態(tài)血壓監(jiān)測以及結合臨床癥狀與危險因素評估。
診室血壓測量是診斷高血壓最常用和標準的方法。測量前應安靜休息至少五分鐘,測量時取坐位,上臂與心臟處于同一水平。通常使用經認證的上臂式電子血壓計或聽診法水銀血壓計進行測量。診斷標準為在非同日三次測量中,收縮壓均大于等于140毫米汞柱和或舒張壓大于等于90毫米汞柱。單次測量血壓升高不能診斷為高血壓,需要重復測量確認。
家庭血壓監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓和隱匿性高血壓,是診室血壓測量的重要補充。建議使用經過驗證的上臂式全自動電子血壓計,每日早晚各測量兩次,每次間隔一分鐘,連續(xù)測量七天,取后六天的平均值作為評估依據。家庭血壓的診斷標準通常為收縮壓大于等于135毫米汞柱和或舒張壓大于等于85毫米汞柱。詳細記錄測量結果并就診時提供給醫(yī)生,有助于醫(yī)生進行更準確的判斷。
動態(tài)血壓監(jiān)測是通過佩戴便攜式血壓計,在二十四小時內自動定時測量血壓,能更全面反映日常生活狀態(tài)下的血壓波動情況。這項檢查對于診斷白大衣高血壓、隱匿性高血壓、評估血壓晝夜節(jié)律以及判斷降壓治療效果具有重要價值。其診斷標準為二十四小時平均血壓大于等于130/80毫米汞柱,白天平均血壓大于等于135/85毫米汞柱,夜間平均血壓大于等于120/70毫米汞柱。
雖然許多高血壓患者早期并無特異癥狀,但部分患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、疲勞、頸部僵硬感或鼻出血等癥狀。這些癥狀缺乏特異性,不能僅憑癥狀診斷高血壓,但可以作為提示線索,促使個體進行血壓測量。當出現(xiàn)這些癥狀時,尤其是癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)作時,應及時測量血壓并就醫(yī)檢查。
在診斷高血壓時,醫(yī)生會綜合評估患者的危險因素,如年齡、家族史、吸煙、飲酒、血脂異常、糖尿病等,并檢查有無靶器官損害。靶器官損害是指長期高血壓對心、腦、腎、眼等器官造成的損傷,可通過心電圖、心臟超聲、尿常規(guī)、腎功能、眼底檢查等手段進行評估。明確有無靶器官損害對于高血壓的分級、危險分層以及制定個體化治療方案至關重要。
建立并保持良好的生活習慣是管理血壓的基石。日常飲食應堅持低鹽、低脂、低糖原則,嚴格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量最好低于五克,同時增加富含鉀的新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質蛋白的攝入。規(guī)律進行中等強度的有氧運動,如快走、慢跑、游泳,每周堅持五到七天,每次持續(xù)三十分鐘以上。保持健康體重,避免超重和肥胖。戒煙并嚴格限制酒精攝入。學會管理情緒,避免長期精神緊張和焦慮,保證充足的睡眠。定期監(jiān)測血壓,即使血壓正常者也建議每年至少測量一次。對于已確診的高血壓患者,必須遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥,不可自行停藥或更改劑量,并定期復查,監(jiān)測血壓控制情況及靶器官功能。
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