乳腺癌晚期臨終前征兆主要有意識(shí)模糊、呼吸異常、皮膚變化、進(jìn)食困難、多器官衰竭等表現(xiàn)。這些癥狀提示疾病進(jìn)入終末階段,需加強(qiáng)臨終關(guān)懷。
由于代謝紊亂及腦部供氧不足,患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。表現(xiàn)為時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失、言語(yǔ)混亂、對(duì)刺激反應(yīng)減弱。此時(shí)需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光噪音刺激,家屬可通過(guò)輕柔觸摸與患者保持聯(lián)系。
常見(jiàn)潮式呼吸或臨終喉鳴,因呼吸肌無(wú)力及分泌物積聚導(dǎo)致。表現(xiàn)為呼吸深淺交替、暫?;虬l(fā)出濕性啰音??商Ц叽差^30度,側(cè)臥位減輕癥狀,但避免頻繁搬動(dòng)患者。
四肢末梢出現(xiàn)淤斑、紫紺或大理石樣紋路,因循環(huán)衰竭導(dǎo)致。皮膚濕冷、彈性下降,受壓部位易形成褥瘡。需每2小時(shí)翻身一次,使用減壓墊,保持皮膚清潔干燥。
吞咽反射減弱導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水,常伴嚴(yán)重消瘦。此時(shí)強(qiáng)行喂食可能引發(fā)誤吸,可改用口腔濕潤(rùn)護(hù)理,少量多次涂抹潤(rùn)唇膏緩解口干。
表現(xiàn)為尿量減少至無(wú)尿、血壓持續(xù)下降、心率紊亂等。這是疾病自然進(jìn)程,醫(yī)療重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)向控制疼痛、惡心等不適癥狀,維持患者尊嚴(yán)。
臨終階段應(yīng)以提高生存質(zhì)量為核心目標(biāo),家屬可配合醫(yī)護(hù)人員做好疼痛管理,使用嗎啡注射液、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物;保持患者體位舒適,定期進(jìn)行口腔護(hù)理和會(huì)陰清潔;通過(guò)播放舒緩音樂(lè)、輕聲交談等方式給予心理支持。同時(shí)家屬需關(guān)注自身情緒疏導(dǎo),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)哀傷輔導(dǎo)。
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