鱗狀細胞癌的治療效果與病情分期、發(fā)生部位及個體差異有關(guān),早期局限性病變通常預后較好,中晚期轉(zhuǎn)移性病變治療難度較大。
早期鱗狀細胞癌病灶局限在表皮或淺層組織時,通過手術(shù)完整切除或局部放射治療可獲得較高治愈率,五年生存率超過90%。常見原發(fā)部位如頭頸部、四肢皮膚的早期病變,采用Mohs顯微描記手術(shù)能精準清除癌組織并最大限度保留正常組織。對于直徑小于2厘米且未侵犯深層結(jié)構(gòu)的病灶,電灼術(shù)、冷凍治療等局部破壞性治療也可作為選擇。
中晚期鱗狀細胞癌出現(xiàn)深層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移時,需采用多學科綜合治療模式。手術(shù)聯(lián)合放療適用于局部進展期病變,靶向藥物如西妥昔單抗注射液可用于EGFR高表達的頭頸部鱗癌。晚期患者可能需要帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑,但存在耐藥風險。復發(fā)轉(zhuǎn)移性病變的五年生存率可能降至40%以下,骨、肺等遠處轉(zhuǎn)移灶需結(jié)合姑息性放療和鎮(zhèn)痛治療。
鱗狀細胞癌患者治療后需終身隨訪,頭頸部病變患者應每3個月進行原發(fā)部位和淋巴結(jié)超聲檢查,避免紫外線暴曬及吸煙等危險因素。術(shù)后缺損較大者可考慮皮瓣修復,放療區(qū)域需加強皮膚保濕護理。營養(yǎng)支持方面建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時補充維生素A軟膠囊促進上皮修復,出現(xiàn)治療相關(guān)口腔黏膜炎時可使用康復新液含漱。保持適度運動有助于改善放化療后的疲勞癥狀,但需避免接觸性運動防止移植皮瓣受損。
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