肝癌晚期通常難以完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效延長(zhǎng)生存期、緩解癥狀。主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、介入治療、姑息治療和支持治療。
靶向治療通過(guò)抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)揮作用,常用藥物有索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等,可能伴隨高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng)。免疫治療利用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,適用于部分存在特定生物標(biāo)志物的患者,需警惕免疫相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。介入治療包含肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和射頻消融術(shù),前者通過(guò)阻斷腫瘤血供聯(lián)合局部化療藥物灌注,后者利用高溫直接滅活病灶,對(duì)3-5厘米的局限性腫瘤效果較好。姑息治療側(cè)重疼痛管理與并發(fā)癥處理,采用三階梯止痛方案聯(lián)合腹腔穿刺引流緩解腹水。支持治療涵蓋營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo),通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì),同時(shí)需進(jìn)行肝功能保護(hù)。
肝癌晚期患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白;適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑改善營(yíng)養(yǎng)狀況;避免堅(jiān)硬食物防止食管靜脈破裂出血;每周監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)出入量;疼痛發(fā)作時(shí)采用放松呼吸法緩解,家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能;定期復(fù)查甲胎蛋白與影像學(xué)評(píng)估治療效果,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血立即就醫(yī)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)Child-Pugh分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案,建議通過(guò)多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)性化治療策略。
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