肝癌晚期通常難以完全治愈,但可通過綜合治療手段控制病情進展、緩解癥狀并延長生存期。
肝癌晚期患者治療的核心目標是提高生活質量與延長生存時間。針對腫瘤局部進展可采用肝動脈化療栓塞術或射頻消融術,通過阻斷腫瘤血供或直接滅活癌細胞抑制病灶擴散。對于全身轉移患者,靶向藥物如索拉非尼片或侖伐替尼膠囊可抑制腫瘤血管生成,免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液能激活機體抗腫瘤免疫反應。疼痛管理需聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片與加巴噴丁膠囊控制癌痛,腹水處理可通過腹腔穿刺引流并輸注人血白蛋白注射液。營養(yǎng)支持需采用腸內營養(yǎng)粉劑配合高蛋白飲食,糾正低蛋白血癥并維持機體代謝需求。
少數(shù)患者若符合嚴格篩選標準,可能通過肝移植獲得根治機會,但需滿足米蘭標準且無血管侵犯或肝外轉移。部分病例對免疫聯(lián)合靶向治療敏感,可實現(xiàn)腫瘤顯著縮小甚至降期轉化,為后續(xù)手術創(chuàng)造條件。新型臨床試驗如CAR-T細胞療法或雙特異性抗體藥物為極少數(shù)患者提供突破性治療可能,但需嚴格評估適應癥。
肝癌晚期患者應定期監(jiān)測肝功能與甲胎蛋白水平,每日記錄腹圍變化及疼痛評分,選擇易消化的高熱量食物如魚肉泥、蒸蛋羹等分次進食,避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈。家屬需學習翻身拍背技巧預防壓瘡,協(xié)助患者保持半臥位減輕腹脹,注意觀察意識狀態(tài)以防肝性腦病。醫(yī)療團隊會根據(jù)Child-Pugh分級動態(tài)調整治療方案,建議每2-3周復查增強CT評估治療效果,疼痛加重或出現(xiàn)嘔血等緊急情況需立即就醫(yī)。
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