心衰病人靜息心率通??刂圃?0-100次/分鐘,但具體目標(biāo)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、用藥情況及醫(yī)生建議調(diào)整。
慢性穩(wěn)定性心衰患者的心率管理目標(biāo)多在60-80次/分鐘,此時(shí)心臟做功效率較高且耗氧量相對(duì)平衡。使用β受體阻滯劑或伊伐布雷定的患者可能將目標(biāo)設(shè)定為55-70次/分鐘,這類(lèi)藥物通過(guò)降低心率改善心肌重構(gòu)。急性失代償期心衰患者因交感神經(jīng)興奮,心率可能超過(guò)100次/分鐘,需緊急處理原發(fā)病并靜脈用藥控制。合并房顫的心衰患者心率控制標(biāo)準(zhǔn)更寬松,靜息狀態(tài)下可接受80-110次/分鐘,重點(diǎn)在于預(yù)防血栓栓塞。終末期心衰患者因心臟泵功能?chē)?yán)重受損,可能出現(xiàn)代償性心動(dòng)過(guò)速或藥物難以控制的緩慢性心律失常。
心衰患者日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起靜息心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑、β受體阻滯劑等藥物劑量。低鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)2000毫克,限制液體攝入量在1500-2000毫升,注意觀察下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰加重征兆。建議使用帶心率監(jiān)測(cè)功能的電子設(shè)備記錄數(shù)據(jù),復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供完整的心率變化趨勢(shì)圖。合并糖尿病者需同步控制血糖,吸煙者必須戒煙,肥胖患者應(yīng)制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。若靜息心率持續(xù)低于50次/分鐘或超過(guò)120次/分鐘,或出現(xiàn)頭暈、黑朦、胸悶加重等癥狀需立即就醫(yī)。
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