喉癌可通過觀察聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽困難、頸部腫塊、持續(xù)性咳嗽等早期癥狀及早發(fā)現(xiàn)。喉癌通常由長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、職業(yè)暴露、胃食管反流、遺傳因素等原因引起,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)進行喉鏡檢查。
聲音嘶啞是喉癌最常見的早期表現(xiàn),超過兩周的持續(xù)性聲音嘶啞需警惕。聲門型喉癌因腫瘤侵犯聲帶導(dǎo)致閉合不全,聲音呈現(xiàn)粗糙沙啞特征??膳浜想娮雍礴R觀察聲帶運動情況,必要時進行活檢確診。臨床常用藥物包括金嗓利咽丸、黃氏響聲丸、清喉利咽顆粒等中成藥輔助緩解癥狀。
咽喉部持續(xù)存在的異物阻塞感可能提示腫瘤生長,尤其在吞咽唾液時癥狀加重。下咽癌患者常描述為"如鯁在喉"的感覺,伴隨反復(fù)清嗓動作。電子鼻咽鏡可發(fā)現(xiàn)梨狀窩或環(huán)后區(qū)黏膜異常增厚,病理檢查能明確診斷。日常應(yīng)避免進食過硬過燙食物刺激病變部位。
進行性加重的吞咽障礙多屬中晚期表現(xiàn),腫瘤阻塞食道入口導(dǎo)致進食受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食物反流、嗆咳等癥狀,晚期甚至僅能進食流質(zhì)。鋇餐造影可顯示食道受壓變形,增強CT有助于評估腫瘤浸潤范圍。營養(yǎng)支持可選用蛋白粉、勻漿膳等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
頸側(cè)淋巴結(jié)腫大常為喉癌轉(zhuǎn)移征象,質(zhì)地堅硬且活動度差。約30%聲門上型癌患者以無痛性頸部包塊為首發(fā)癥狀。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確病理類型,PET-CT有助于判斷全身轉(zhuǎn)移情況。發(fā)現(xiàn)異常腫塊應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激,及時進行影像學(xué)評估。
腫瘤刺激或氣管受累引發(fā)的頑固性干咳需引起重視,可能伴隨痰中帶血。聲門下型喉癌易刺激氣管產(chǎn)生反射性咳嗽,夜間平臥時癥狀加劇。支氣管鏡檢查能直觀觀察氣道狀況,痰液基細胞學(xué)檢查輔助診斷。霧化吸入布地奈德混懸液可暫時緩解氣道刺激癥狀。
建議40歲以上長期吸煙飲酒者每年進行喉部體檢,出現(xiàn)可疑癥狀時首選電子喉鏡檢查。日常需戒煙限酒,避免食用腌制燒烤類食物,保持口腔清潔。喉癌預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān),早期患者五年生存率可達80%以上。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇激光手術(shù)、放射治療或聯(lián)合治療方案,術(shù)后需定期隨訪防止復(fù)發(fā)。
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