兒童非成熟畸胎瘤的嚴重程度需根據(jù)腫瘤分級和分期判斷,多數(shù)低級別腫瘤預后較好,高級別或轉移性腫瘤可能較嚴重。
非成熟畸胎瘤是兒童生殖細胞腫瘤的一種,病理學上根據(jù)未成熟神經(jīng)上皮含量分為1-3級。1級腫瘤細胞分化較好,手術完整切除后復發(fā)概率低,患兒長期生存率超過90%。2級腫瘤含有中等量未成熟組織,需結合術后化療降低復發(fā)風險。3級腫瘤未成熟成分占比高,易發(fā)生腹膜種植轉移,需聯(lián)合手術、化療及放療綜合治療。
約15%的非成熟畸胎瘤會混合惡性生殖細胞成分,如卵黃囊瘤或絨毛膜癌,這類混合型腫瘤惡性程度顯著增高。腫瘤若侵犯周圍器官或發(fā)生遠處轉移,治療難度加大,可能影響生育功能或遺留長期并發(fā)癥。血清甲胎蛋白水平持續(xù)升高往往提示腫瘤殘留或復發(fā)。
確診后應盡快由兒童腫瘤??茍F隊制定個體化方案,術后需定期監(jiān)測腫瘤標志物和影像學檢查。治療期間注意營養(yǎng)支持,預防感染,化療患兒需加強口腔護理??祻推趹苊鈩×疫\動,每3-6個月隨訪評估生長發(fā)育情況,警惕遠期內(nèi)分泌功能障礙或第二腫瘤發(fā)生。
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