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晚期尿毒癥如何治療

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晚期尿毒癥可通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。晚期尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。

1、血液透析

血液透析通過(guò)體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分,每周需進(jìn)行2-3次治療。適用于急性腎損傷或慢性腎功能衰竭患者,能有效緩解水腫、高鉀血癥等癥狀。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員操作。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作為半透膜,通過(guò)腹腔內(nèi)灌注透析液清除毒素。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式。相比血液透析,腹膜透析對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小,患者可居家操作,但需嚴(yán)格預(yù)防腹膜炎等感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、腎移植

腎移植是終末期腎病最有效的治療方法,移植后患者生存質(zhì)量和預(yù)期壽命顯著提高。需進(jìn)行組織配型篩選合適供體,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預(yù)防排斥反應(yīng)。存在移植腎失功、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物治療

針對(duì)尿毒癥并發(fā)癥可使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,骨化三醇膠丸改善腎性骨病,碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免藥物蓄積中毒。同時(shí)需控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

晚期尿毒癥患者需采用低蛋白、低磷、低鉀飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg??蛇m量補(bǔ)充α-酮酸制劑如復(fù)方α-酮酸片,既能減少氮質(zhì)產(chǎn)物生成,又能補(bǔ)充必需氨基酸。注意監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

晚期尿毒癥患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標(biāo),嚴(yán)格限制每日液體入量,記錄24小時(shí)尿量。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢,進(jìn)行適度活動(dòng)防止肌肉萎縮。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí),配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)做好長(zhǎng)期管理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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