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尿毒癥晚期如何治療

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尿毒癥晚期可通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式治療。尿毒癥晚期通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。

1、血液透析

血液透析是尿毒癥晚期患者常用的替代治療方式，通過(guò)機(jī)器將血液引出體外，經(jīng)過(guò)透析器清除代謝廢物和多余水分后回輸體內(nèi)。每周需進(jìn)行2-3次治療，每次4-5小時(shí)。血液透析能有效緩解尿毒癥引起的惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀，但需長(zhǎng)期依賴(lài)醫(yī)療設(shè)備，可能伴隨低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。

2、腹膜透析

腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜，通過(guò)腹腔內(nèi)灌注透析液清除毒素。分為持續(xù)不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式。相比血液透析，腹膜透析對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，患者活動(dòng)自由度較高，但存在腹膜炎、導(dǎo)管感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范。

3、腎移植

腎移植是尿毒癥晚期的根治性治療手段，將健康腎臟移植入患者體內(nèi)替代衰竭腎臟功能。移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、環(huán)孢素軟膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)。成功的腎移植可顯著提高生存質(zhì)量和預(yù)期壽命，但面臨供體短缺、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和長(zhǎng)期免疫抑制治療的挑戰(zhàn)。

4、藥物治療

尿毒癥晚期需配合多種藥物控制并發(fā)癥，包括促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血、碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝、硝苯地平控釋片控制高血壓。對(duì)于高鉀血癥可使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑，皮膚瘙癢可嘗試加巴噴丁膠囊。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免藥物蓄積中毒。

5、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

尿毒癥晚期患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。避免高鉀食物如香蕉、土豆，限制奶制品等高磷食品。建議采用低鹽烹飪方式，分餐制保證營(yíng)養(yǎng)均衡，必要時(shí)配合腎病專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充能量和微量元素。

尿毒癥晚期患者需建立規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和感染。每日監(jiān)測(cè)體重、血壓變化，記錄尿量和飲食情況。保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡發(fā)生。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)給予充分支持。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)模糊等緊急情況需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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