宮頸炎可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩類,主要通過發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、體征特點(diǎn)及病理變化進(jìn)行區(qū)分。急性宮頸炎起病急驟,常伴隨明顯分泌物異?;蛳赂固弁?;慢性宮頸炎病程較長,癥狀相對(duì)輕微但易反復(fù)發(fā)作。
急性宮頸炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體感染引起,發(fā)病時(shí)可見宮頸充血水腫,陰道分泌物呈膿性或黏液膿性,部分患者伴有性交后出血、尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀。婦科檢查可見宮頸管口有膿性分泌物附著,觸碰易出血,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或特異性病原體陽性。急性期未及時(shí)治療可能轉(zhuǎn)為慢性或引發(fā)盆腔炎。
慢性宮頸炎通常由急性炎癥遷延不愈或長期機(jī)械刺激導(dǎo)致,臨床表現(xiàn)為白帶增多呈乳白色黏液狀,偶有接觸性出血,但疼痛癥狀不明顯。宮頸檢查可見宮頸肥大、糜爛樣改變或納氏囊腫形成,炎癥細(xì)胞浸潤以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主。慢性炎癥可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,宮頸柱狀上皮外移形成的糜爛樣改變需與宮頸上皮內(nèi)瘤變鑒別。
建議出現(xiàn)異常陰道分泌物或接觸性出血時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過婦科檢查、白帶常規(guī)、病原體檢測(cè)及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔,避免不潔性生活,急性期治療需足療程使用抗生素,慢性期可根據(jù)情況選擇物理治療或局部藥物干預(yù)。定期宮頸癌篩查有助于區(qū)分慢性宮頸炎與癌前病變。
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