甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)通常需要掛甲狀腺外科或頭頸外科。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
甲狀腺外科是專門診治甲狀腺疾病的科室,醫(yī)生對(duì)甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)及手術(shù)操作更熟悉。甲狀腺結(jié)節(jié)若存在惡變傾向、壓迫癥狀或直徑超過4厘米等情況,通常需在甲狀腺外科行開放手術(shù)或腔鏡手術(shù)切除。術(shù)前需完善甲狀腺功能檢查、超聲評(píng)估及細(xì)針穿刺活檢等。
頭頸外科涵蓋甲狀腺疾病診療范疇,尤其適合合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的復(fù)雜病例。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨聲音嘶啞、吞咽困難等神經(jīng)壓迫癥狀,或需聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃時(shí),頭頸外科醫(yī)生能更全面處理病灶與周圍組織關(guān)系。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
部分基層醫(yī)院未細(xì)分甲狀腺??茣r(shí),可選擇普通外科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定是否轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院??啤?duì)于單純性囊性結(jié)節(jié)或良性小結(jié)節(jié),普通外科可完成抽吸硬化治療等基礎(chǔ)處置。
術(shù)前需先至內(nèi)分泌科評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。若合并甲亢需先用甲巰咪唑片控制激素水平,橋本甲狀腺炎患者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。術(shù)后激素替代治療也需內(nèi)分泌科長(zhǎng)期隨訪。
病理確診為甲狀腺癌時(shí)需轉(zhuǎn)腫瘤科綜合治療。乳頭狀癌術(shù)后可能需放射性碘131治療,未分化癌需結(jié)合放療和索拉非尼等靶向藥物。多學(xué)科會(huì)診能制定個(gè)性化方案。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免頸部劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。日常飲食注意適量碘攝入,定期復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。如出現(xiàn)手腳麻木、心悸等低鈣或甲亢癥狀需及時(shí)復(fù)診。保持良好作息與情緒穩(wěn)定有助于康復(fù)。
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