懷孕16-20周胎兒基本成型并開始出現(xiàn)胎動(dòng)。胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間與孕婦腹壁厚度、胎盤位置、胎兒活動(dòng)力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為輕微顫動(dòng)或滑動(dòng)感。
胎兒器官在孕12周基本分化完成,但體型較小。孕16周后四肢、脊柱等骨骼逐漸骨化,胎動(dòng)可能因胎兒踢腿、翻身等動(dòng)作被感知。初產(chǎn)婦因腹壁肌肉較緊可能推遲至孕20周察覺胎動(dòng),經(jīng)產(chǎn)婦因腹壁松弛更易早期感知。胎盤位于子宮前壁時(shí)可能緩沖胎動(dòng)感受,后壁胎盤則更易察覺。胎兒睡眠周期約20-40分鐘,清醒時(shí)活動(dòng)更頻繁,每日胎動(dòng)次數(shù)可達(dá)數(shù)十次。
孕28周后胎動(dòng)規(guī)律性增強(qiáng),需每日計(jì)數(shù)。若孕24周仍未感知胎動(dòng)或胎動(dòng)突然減少,可能與胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少等情況相關(guān)。雙胎妊娠可能因胎兒活動(dòng)空間受限導(dǎo)致胎動(dòng)感知差異。妊娠期糖尿病孕婦可能因胎兒偏大影響胎動(dòng)幅度。某些神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的胎兒可能出現(xiàn)胎動(dòng)減弱或異??哼M(jìn)。
建議孕婦從孕28周起每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng),早中晚各1小時(shí),正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次。避免平臥位計(jì)數(shù)以免影響血流供應(yīng)??膳浜咸バ谋O(jiān)護(hù)儀監(jiān)測,但不宜過度依賴設(shè)備。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽有助于增強(qiáng)胎兒活動(dòng),避免長時(shí)間保持同一姿勢。若連續(xù)2小時(shí)胎動(dòng)少于6次或較平日減少50%,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,維持血糖穩(wěn)定,避免接觸煙草等可能影響胎兒活動(dòng)的有害物質(zhì)。
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