寶寶發(fā)熱驚厥時(shí)需立即采取側(cè)臥位防止窒息,并松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,通常5分鐘內(nèi)可自行緩解。發(fā)熱驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童,主要由高熱、病毒感染等因素誘發(fā),可分為單純性與復(fù)雜性兩類。
將患兒置于平坦處側(cè)臥,頭部偏向一側(cè),避免口腔分泌物或嘔吐物阻塞氣道。不可強(qiáng)行按壓肢體或撬開牙關(guān),防止二次損傷。記錄抽搐開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長及具體表現(xiàn),為后續(xù)診療提供依據(jù)。
驚厥停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止酒精擦浴或冰敷,避免寒戰(zhàn)加重體溫波動(dòng)。可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液等退熱藥物,但需避免在抽搐發(fā)作時(shí)給藥。
監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率及意識(shí)狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐超過5分鐘、單側(cè)肢體抽動(dòng)或意識(shí)障礙,需立即就醫(yī)。復(fù)雜性熱性驚厥可能提示腦炎、腦膜炎等疾病,需通過腦脊液檢查或腦電圖進(jìn)一步鑒別。
有熱性驚厥史的患兒發(fā)熱時(shí)需提前使用退熱藥,體溫超過38℃即可給藥。避免過度包裹導(dǎo)致體溫驟升,保持室內(nèi)通風(fēng)。疫苗接種后可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),家長需加強(qiáng)48小時(shí)內(nèi)體溫監(jiān)測(cè)。
首次發(fā)作、發(fā)作年齡小于6個(gè)月或大于5歲、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作等情況需完善電解質(zhì)、頭顱CT等檢查。排除癲癇、代謝異常等疾病后,通常無須長期抗癲癇治療,但需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
日常應(yīng)保證充足睡眠與均衡營養(yǎng),發(fā)熱期間補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長需掌握急救措施,避免驚厥時(shí)喂食或喂藥。若患兒有熱性驚厥家族史或既往發(fā)作超過3次,可咨詢醫(yī)生是否需攜帶地西泮直腸凝膠應(yīng)急使用。注意觀察發(fā)熱誘因,及時(shí)治療中耳炎、皰疹性咽峽炎等原發(fā)感染。
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