肺癌腫瘤標(biāo)志物可能由遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、慢性肺部疾病、職業(yè)暴露等原因引起,可通過(guò)血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢、基因檢測(cè)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等方式輔助診斷。
部分肺癌患者存在家族遺傳傾向,可能與EGFR、ALK等基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為咳嗽加重或痰中帶血,建議通過(guò)基因檢測(cè)明確突變類型。臨床常用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物進(jìn)行治療,同時(shí)需定期復(fù)查胸部CT。
煙草中的焦油和苯并芘會(huì)持續(xù)損傷支氣管上皮細(xì)胞,導(dǎo)致CEA、SCC等標(biāo)志物升高。患者多伴有持續(xù)性胸痛和聲音嘶啞,需進(jìn)行支氣管鏡活檢確診。戒煙配合使用鹽酸安羅替尼膠囊可延緩病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期接觸PM2.5或氡氣等污染物會(huì)使NSE、ProGRP等標(biāo)志物異常,這類患者常見(jiàn)呼吸困難癥狀。建議改善居住環(huán)境并使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行肺葉切除術(shù)。
肺結(jié)核或慢阻肺患者可能出現(xiàn)CYFRA21-1假陽(yáng)性,通常伴隨反復(fù)低熱和咳膿痰。需通過(guò)痰培養(yǎng)鑒別感染類型,可聯(lián)用異煙肼片和乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行綜合治療。
石棉或砷化物接觸者CA125指標(biāo)易升高,多合并胸膜增厚表現(xiàn)。確診需進(jìn)行胸腔鏡活檢,必要時(shí)采用培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療。
肺癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,避免接觸二手煙和廚房油煙。保持每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含蘿卜硫素的蔬菜。檢測(cè)標(biāo)志物異常時(shí)須及時(shí)就診呼吸內(nèi)科或胸外科,所有抗腫瘤藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整用藥方案。治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
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