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嬰兒肺炎轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

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嬰兒肺炎轉(zhuǎn)氨酶高可能與病毒感染、藥物影響、缺氧損傷、肝功能異常、心肌炎等因素有關(guān),可通過抗感染治療、保肝治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)氨酶升高通常提示肝細(xì)胞損傷,需結(jié)合其他檢查明確病因。

1、病毒感染

肺炎常見病原體如呼吸道合胞病毒、腺病毒等可直接侵犯肝臟,導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴食欲減退,實(shí)驗(yàn)室檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。此時(shí)需使用利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。

2、藥物影響

治療肺炎使用的抗生素如注射用阿奇霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液可能引發(fā)藥物性肝損傷。臨床表現(xiàn)除轉(zhuǎn)氨酶升高外,可伴皮膚黃染。需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行保肝治療。

3、缺氧損傷

重癥肺炎導(dǎo)致機(jī)體缺氧時(shí),肝臟作為高耗氧器官易發(fā)生細(xì)胞代謝障礙?;純撼R姾粑贝佟⒖诖桨l(fā)紺,血液檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著增高。需及時(shí)給予氧療改善缺氧狀態(tài),嚴(yán)重者需使用注射用磷酸肌酸鈉保護(hù)臟器功能。

4、肝功能異常

先天性膽道閉鎖、遺傳代謝病等基礎(chǔ)肝病患兒在肺炎應(yīng)激下可能出現(xiàn)肝功能惡化。特征表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高伴膽汁淤積,需通過超聲檢查評(píng)估,使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)行肝移植評(píng)估。

5、心肌炎

部分肺炎病原體可同時(shí)引發(fā)心肌炎,導(dǎo)致心功能不全繼而引起肝淤血?;純撼粑腊Y狀外,可能出現(xiàn)心率增快、肝臟腫大,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶與心肌酶同步升高。需使用維生素C注射液營(yíng)養(yǎng)心肌,配合利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒肺炎期間轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),應(yīng)配合醫(yī)生完善肝炎病毒篩查、肝膽超聲、心肌酶譜等檢查。護(hù)理期間保持環(huán)境通風(fēng),少量多次喂養(yǎng)以減輕肝臟負(fù)擔(dān),避免使用未經(jīng)醫(yī)囑的退熱藥物。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖口服液維持能量,定期復(fù)查肝功能直至指標(biāo)正常。若出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)嘔吐等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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