鐵銹色痰通常提示肺炎鏈球菌感染,也可能與肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染有關(guān)。鐵銹色痰是肺炎鏈球菌性肺炎的典型表現(xiàn),患者可能伴隨高熱、胸痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病原體。
肺炎鏈球菌感染是鐵銹色痰最常見(jiàn)的原因,該細(xì)菌可破壞肺泡毛細(xì)血管導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出,痰液與血紅蛋白結(jié)合后呈現(xiàn)鐵銹色。患者常突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,咳嗽時(shí)伴隨針刺樣胸痛,聽(tīng)診可聞及肺實(shí)變體征。胸部X線檢查可見(jiàn)肺葉或肺段均勻致密陰影,血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。
肺炎克雷伯菌感染也可能產(chǎn)生鐵銹色痰,多見(jiàn)于糖尿病、慢性肺部疾病患者。痰液常呈磚紅色膠凍樣,病情進(jìn)展迅速易形成肺膿腫。金黃色葡萄球菌感染多見(jiàn)于流感后或免疫功能低下者,痰液可呈鐵銹色伴膿血,胸部影像學(xué)顯示多發(fā)性肺氣囊或空洞。銅綠假單胞菌感染常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張患者,痰液可能呈黃綠色伴鐵銹色條紋。軍團(tuán)菌肺炎偶見(jiàn)鐵銹色痰,常伴腹瀉、意識(shí)模糊等肺外癥狀。
出現(xiàn)鐵銹色痰應(yīng)立即進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素治療。肺炎鏈球菌感染可選用青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片,過(guò)敏者可改用頭孢曲松鈉注射液。重癥患者需住院接受氧療和靜脈輸液支持,治療期間保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液?;謴?fù)期應(yīng)避免吸煙和接觸冷空氣,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、清蒸魚(yú)促進(jìn)組織修復(fù),癥狀完全消失后仍需完成規(guī)定療程防止復(fù)發(fā)。
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