胰腺病人出現(xiàn)腹水通常意味著病情進(jìn)展至較嚴(yán)重階段，可能與胰腺炎并發(fā)癥、胰腺癌或營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。腹水是腹腔內(nèi)異常積液的表現(xiàn)，需警惕胰腺功能嚴(yán)重受損或腫瘤轉(zhuǎn)移。
胰腺炎引發(fā)的腹水多見于重癥急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作。胰腺組織炎癥壞死可導(dǎo)致胰液外滲，刺激腹膜產(chǎn)生炎性滲出液。同時炎癥反應(yīng)可能損傷腹腔內(nèi)血管通透性，使液體滲入腹腔。這類患者常伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，血液檢查可見淀粉酶和脂肪酶顯著升高。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，必要時使用注射用烏司他丁、注射用生長抑素等藥物抑制胰酶分泌。
胰腺癌相關(guān)腹水多提示腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移或門靜脈受壓。癌細(xì)胞擴(kuò)散至腹膜時會刺激腹腔產(chǎn)生血性滲出液，腫瘤壓迫門靜脈系統(tǒng)則會導(dǎo)致門脈高壓性腹水。此類腹水增長迅速，可能伴有消瘦、黃疸、腹部包塊等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺占位病變或腹膜結(jié)節(jié)。除針對原發(fā)腫瘤的治療外，可能需要腹腔穿刺引流緩解癥狀，或使用注射用順鉑、氟尿嘧啶注射液等化療藥物控制病情。
長期胰腺功能不全也可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良性腹水。胰腺外分泌功能嚴(yán)重不足時，脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收障礙會造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。這類患者通常有脂肪瀉、體重下降等表現(xiàn)，實驗室檢查可見白蛋白水平明顯降低。治療需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，同時給予高蛋白飲食或人血白蛋白靜脈輸注。
胰腺病人出現(xiàn)腹水后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。家屬需密切記錄每日腹圍變化、尿量及體重，觀察有無意識改變等肝性腦病前兆。避免擅自使用利尿劑，所有治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，及時復(fù)查腹部超聲評估積液量變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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