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胃癌全切術(shù)后飲食護(hù)理

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胃癌全切術(shù)后飲食護(hù)理需遵循流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-軟食-普食的漸進(jìn)式過(guò)渡，重點(diǎn)保證優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化食物攝入，避免刺激性食物。術(shù)后飲食調(diào)整主要有分階段過(guò)渡、營(yíng)養(yǎng)密度提升、少食多餐、避免胃腸刺激、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等方式。

1、分階段過(guò)渡

術(shù)后1-3天需嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后先給予少量溫開(kāi)水，無(wú)不適可過(guò)渡至米湯、過(guò)濾菜湯等清流質(zhì)。術(shù)后1周逐步嘗試藕粉、蛋花湯等無(wú)渣流質(zhì)，2周后過(guò)渡到肉末粥、爛面條等半流質(zhì)。術(shù)后1個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可嘗試軟爛米飯、蒸蛋等軟食，3個(gè)月后根據(jù)耐受情況逐步恢復(fù)普通飲食。每階段需觀察有無(wú)腹脹、嘔吐等不適。

2、營(yíng)養(yǎng)密度提升

優(yōu)先選擇高生物價(jià)蛋白如魚(yú)肉泥、雞茸、豆腐等，每日蛋白攝入需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。碳水化合物以低糖指數(shù)的米糊、燕麥為主，脂肪選用橄欖油、亞麻籽油等易吸收種類。可添加乳清蛋白粉或短肽型營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)缺口。維生素和礦物質(zhì)需通過(guò)復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充，特別注意補(bǔ)充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血。

3、少食多餐

術(shù)后需調(diào)整為每日6-8餐，每餐控制在100-150毫升流質(zhì)或50-80克半流質(zhì)。餐間間隔2-3小時(shí)，進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后保持半臥位30分鐘。使用小勺緩慢進(jìn)食，每口咀嚼15-20次。記錄飲食日記監(jiān)測(cè)耐受情況，出現(xiàn)早飽感應(yīng)立即停止進(jìn)食。夜間可加服要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑維持能量供給。

4、避免胃腸刺激

絕對(duì)禁食辛辣、油炸、腌制及含酒精飲品。限制粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍，水果需去皮去籽制成泥狀。避免過(guò)冷過(guò)熱食物，溫度以37-40℃為宜。慎用易產(chǎn)氣食物如牛奶、豆類，后期引入時(shí)需觀察腹脹反應(yīng)。烹調(diào)方式以蒸、煮、燉為主，禁用煎炸燒烤。食鹽每日不超過(guò)5克，限制醬油等高鈉調(diào)味品。

5、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

每周測(cè)量體重變化，理想增幅為每月0.5-1公斤。定期檢測(cè)前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等短期營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，以及血紅蛋白、淋巴細(xì)胞總數(shù)等長(zhǎng)期指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、水腫或腹瀉需及時(shí)調(diào)整飲食方案。建議每3個(gè)月進(jìn)行人體成分分析，評(píng)估肌肉量恢復(fù)情況。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注骨密度、維生素D水平等代謝指標(biāo)。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日保證1500-2000毫升飲水，分次少量飲用?？蛇m量補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時(shí)服用?？祻?fù)期可逐步嘗試低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，終身保持飲食溫度適宜、質(zhì)地柔軟的特點(diǎn)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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