乳腺癌的靶向治療是一種針對(duì)乳腺癌細(xì)胞上特定分子靶點(diǎn)的精準(zhǔn)治療方法,通過使用靶向藥物來阻斷癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散信號(hào),同時(shí)減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷。靶向治療主要適用于人表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性、激素受體陽(yáng)性等特定分子亞型的乳腺癌患者。
靶向治療藥物能夠特異性結(jié)合乳腺癌細(xì)胞表面的特定受體或信號(hào)通路蛋白,例如人表皮生長(zhǎng)因子受體2蛋白。這種結(jié)合可以抑制癌細(xì)胞接收生長(zhǎng)信號(hào),阻斷其分裂和增殖過程。部分靶向藥物還能激活免疫系統(tǒng)識(shí)別并攻擊癌細(xì)胞。與化療不同,靶向治療針對(duì)性強(qiáng),對(duì)正常組織影響較小。
靶向治療主要適用于經(jīng)病理檢測(cè)確認(rèn)的分子分型患者,包括人表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性乳腺癌、激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌等。對(duì)于存在特定基因突變?nèi)鏐RCA1/2突變的患者,也可采用PARP抑制劑等靶向藥物。治療前需通過免疫組化或基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)表達(dá)情況。
臨床常用靶向藥物包括曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等抗人表皮生長(zhǎng)因子受體2藥物,以及CDK4/6抑制劑如帕博西尼膠囊、阿貝西利片等。對(duì)于三陰性乳腺癌,可選用戈沙妥珠單抗等靶向藥。藥物選擇需根據(jù)分子分型和病情階段個(gè)體化制定。
靶向治療通常在新輔助治療、輔助治療或晚期解救治療階段實(shí)施。治療前需完善影像學(xué)檢查和血液檢測(cè)評(píng)估身體狀況。給藥方式以靜脈輸注或口服為主,治療周期根據(jù)方案持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。治療期間需定期監(jiān)測(cè)心臟功能、血常規(guī)等指標(biāo)。
靶向治療常與化療、內(nèi)分泌治療或免疫治療聯(lián)合應(yīng)用以提升療效。例如人表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性乳腺癌可采用曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽注射液方案;激素受體陽(yáng)性患者可聯(lián)用來曲唑片等內(nèi)分泌藥物。聯(lián)合方案需權(quán)衡療效與毒性反應(yīng)。
靶向治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免食用葡萄柚等影響藥物代謝的食物。規(guī)律進(jìn)行散步等輕度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持體能狀態(tài)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲、鉬靶等影像學(xué)檢查,出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等不適及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),配合醫(yī)護(hù)人員完成全程治療對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。
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