腳后跟大筋疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、過度勞損、外傷、痛風性關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術治療等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長期站立、肥胖、扁平足等因素有關,通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步疼痛明顯?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合足底筋膜拉伸訓練改善癥狀。
跟腱炎可能與運動強度驟增、鞋具不合適、跟腱退行性變等因素有關,通常表現(xiàn)為跟腱局部腫脹和按壓痛。急性期可采用冰敷減輕炎癥,慢性期可通過離心訓練增強跟腱韌性,嚴重時需遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或局部注射糖皮質激素。
長時間行走、奔跑或跳躍可能導致足部軟組織反復微損傷,引發(fā)局部炎癥反應。建議減少負重活動,選擇具有緩沖功能的鞋墊,每日用溫水泡腳促進血液循環(huán),配合跟腱拉伸動作緩解緊張度。
足跟部直接撞擊或扭傷可能造成跟腱部分撕裂、跟骨骨膜損傷。急性期需立即停止活動并抬高患肢,48小時內冰敷消腫,后期可通過超聲波治療促進組織修復,若出現(xiàn)跟腱完全斷裂需手術縫合。
尿酸結晶沉積在跟腱附著點可能引發(fā)劇烈疼痛,常伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。患者需嚴格控制高嘌呤食物攝入,急性發(fā)作期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物,日常保持每日2000毫升飲水量促進尿酸排泄。
日常應注意選擇支撐性良好的運動鞋,避免赤足在硬地面行走,體重超標者需逐步減重以減輕足部負荷。運動前充分熱身,運動后做好拉伸放松,中老年人群可定期進行足弓功能鍛煉。若疼痛持續(xù)兩周無緩解或出現(xiàn)行走困難,需及時至骨科或運動醫(yī)學科就診,通過超聲或MRI明確損傷程度。
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