左胸口按壓疼痛可能與肋軟骨炎、胸壁肌肉拉傷、心絞痛、胸膜炎、胃食管反流病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
肋軟骨炎是導(dǎo)致左胸口按壓痛的常見(jiàn)原因,多由病毒感染或反復(fù)勞損引起。典型表現(xiàn)為局部壓痛明顯,咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。日常應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作可能導(dǎo)致胸大肌、肋間肌等胸壁肌肉拉傷。疼痛特點(diǎn)為按壓時(shí)加重,改變體位時(shí)明顯。急性期可冷敷患處,恢復(fù)期改用熱敷。可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,配合休息2-4周多可自愈。運(yùn)動(dòng)前做好熱身能有效預(yù)防。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩放射。發(fā)作時(shí)常伴胸悶、氣短,含服硝酸甘油片可緩解。需立即進(jìn)行心電圖檢查,確診后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。吸煙、高血壓患者屬于高危人群。
肺部感染累及胸膜時(shí)可引發(fā)胸膜炎,特征為深呼吸時(shí)銳痛,聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。多繼發(fā)于肺炎,需行胸部CT檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病,細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。急性期應(yīng)臥床休息。
胃酸反流刺激食管可能引起胸骨后燒灼痛,平臥時(shí)癥狀加重??砂殡S反酸、噯氣等癥狀。確診需胃鏡檢查,治療常用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片。日常應(yīng)避免飽餐,睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于緩解癥狀。
出現(xiàn)左胸口按壓痛需觀察是否伴隨發(fā)熱、呼吸困難等警示癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,心血管疾病高危人群尤其需要警惕。保持規(guī)律作息,控制體重,戒煙限酒有助于預(yù)防胸痛發(fā)作。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)立即前往急診科就診。
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