阻塞性肺炎是指因氣道或支氣管阻塞導(dǎo)致肺部感染性炎癥的疾病,常見于支氣管異物、腫瘤壓迫、痰栓堵塞等情況。阻塞性肺炎的病因主要有支氣管內(nèi)腫瘤、異物吸入、痰液潴留、淋巴結(jié)壓迫、先天性支氣管狹窄等,典型癥狀包括咳嗽咳痰、發(fā)熱胸痛、呼吸困難等。需通過胸部CT、支氣管鏡等檢查明確阻塞原因,并針對(duì)病因進(jìn)行抗感染、解除梗阻等治療。
中央型肺癌、支氣管腺瘤等腫瘤生長(zhǎng)可阻塞氣道,導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織引流不暢繼發(fā)感染?;颊叱S写碳ば愿煽?、痰中帶血、進(jìn)行性氣促等癥狀。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT、支氣管鏡活檢等檢查。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療,同時(shí)配合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星片等抗感染藥物控制肺炎。
兒童誤吞花生等異物或成人嗆入假牙等物品可能卡在支氣管內(nèi),引發(fā)阻塞性肺炎。表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、單側(cè)哮鳴音,胸部X線可見肺不張或縱隔擺動(dòng)。需通過硬質(zhì)支氣管鏡取出異物,術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片、鹽酸氨溴索口服溶液預(yù)防感染并促進(jìn)排痰。
慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等疾病患者痰液黏稠易形成痰栓,阻塞支氣管后引發(fā)肺炎。特征為咳嗽加重、膿性痰增多,聽診可聞及固定濕啰音。治療需用乙酰半胱氨酸泡騰片溶解痰栓,聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染,必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。
肺結(jié)核、淋巴瘤等疾病可引起縱隔淋巴結(jié)腫大,壓迫支氣管導(dǎo)致肺葉不張和繼發(fā)感染?;颊叨嘤械蜔岜I汗、體重下降等全身癥狀,CT顯示支氣管外壓性狹窄。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗結(jié)核或化療,短期可服用鹽酸莫西沙星片控制肺炎癥狀。
嬰幼兒支氣管發(fā)育異常如支氣管閉鎖、氣管軟化等可造成反復(fù)阻塞性肺炎。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、喘息三凹征,高分辨率CT能明確狹窄部位。輕度者可霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。
阻塞性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。吸煙者須嚴(yán)格戒煙,慢性呼吸道疾病患者需定期接種肺炎疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或呼吸困難加重時(shí)須立即就醫(yī),避免自行使用止咳藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽,遵醫(yī)囑復(fù)查胸部影像評(píng)估治療效果。
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