慢性阻塞性肺炎一般是指慢性阻塞性肺疾病,是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。
慢性阻塞性肺疾病主要與氣道和肺泡的慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)。長(zhǎng)期吸入有害顆粒或氣體可導(dǎo)致氣道黏膜水腫、黏液分泌增多,支氣管壁平滑肌增生,最終形成不可逆的氣流受限。遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)肺氣腫病變。
患者主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性呼吸困難。早期多在活動(dòng)后出現(xiàn)氣促,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)呼吸困難。急性加重期可能出現(xiàn)膿性痰液、喘息加重等癥狀。部分患者伴隨體重下降、食欲減退等全身表現(xiàn)。
肺功能檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC比值低于70%。胸部X線可見(jiàn)肺過(guò)度充氣、膈肌低平等征象,CT能更敏感地發(fā)現(xiàn)肺氣腫改變。動(dòng)脈血?dú)夥治鲇兄谠u(píng)估呼吸衰竭程度。
穩(wěn)定期治療包括長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物維持。急性加重需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍片等。重度患者可能需要進(jìn)行長(zhǎng)期氧療或無(wú)創(chuàng)通氣。
戒煙是最有效的預(yù)防措施,避免職業(yè)粉塵和生物燃料煙霧暴露。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)耐力,營(yíng)養(yǎng)支持有助于維持肌肉功能。定期隨訪肺功能能監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。
慢性阻塞性肺疾病患者需注意防寒保暖,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練,飲食宜選擇高蛋白易消化食物。出現(xiàn)咳痰顏色改變或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤急性加重期的治療時(shí)機(jī)。
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