女童尿道疼有血尿可能與尿路感染、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、尿道畸形等因素有關(guān),需通過尿常規(guī)、超聲等檢查明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
女童尿道短且靠近肛門,易受細(xì)菌感染。常見病原體為大腸埃希菌,表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛,尿液可呈淡紅色或洗肉水樣。確診需尿培養(yǎng)陽性,治療可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時(shí)需增加飲水量沖刷尿道。
外力撞擊、異物插入或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致尿道黏膜破損。典型癥狀為排尿時(shí)刀割樣疼痛伴終末血尿,部分患兒可見尿道口滲血。輕度損傷可通過多飲水自愈,嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管,必要時(shí)用云南白藥膠囊止血。
高草酸飲食或代謝異常易引發(fā)結(jié)石,結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路可產(chǎn)生絞痛及肉眼血尿。B超檢查能明確結(jié)石位置,小于5毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合蹦跳運(yùn)動(dòng),較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
鏈球菌感染后可能誘發(fā)急性腎小球腎炎,表現(xiàn)為眼瞼浮腫、茶色尿及腰部鈍痛。尿檢可見紅細(xì)胞管型,需臥床休息并使用青霉素V鉀片抗感染,配合黃葵膠囊減輕血尿。
先天性尿道瓣膜或憩室可導(dǎo)致排尿困難及反復(fù)血尿,排尿期膀胱尿道造影能確診。輕度畸形可通過尿道擴(kuò)張改善,嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用呋喃妥因腸溶片防止感染。
家長應(yīng)注意每日為女童清洗會(huì)陰部并從前向后擦拭,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食上限制高鹽高糖食物,每日飲水量保持在1000-1500毫升。避免讓兒童長時(shí)間憋尿,劇烈運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。若血尿持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀,須立即急診處理。定期復(fù)查尿常規(guī)直至癥狀完全消失,治療期間暫停游泳等可能引起感染的活動(dòng)。
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