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妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)

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妊娠期高血壓疾病主要分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓五類，臨床表現(xiàn)包括血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等。

一、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓達(dá)到或超過140毫米汞柱，或舒張壓達(dá)到或超過90毫米汞柱，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常?；颊咄ǔo明顯自覺癥狀，可能僅在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓輕度升高，部分患者可伴有輕度水腫。這種情況需要密切監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整生活方式，如保證休息、低鹽飲食，并遵醫(yī)囑進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查，多數(shù)情況下預(yù)后良好。

二、子癇前期

子癇前期是在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上，出現(xiàn)蛋白尿或其他臟器功能損害。臨床表現(xiàn)除血壓升高外，尿蛋白檢測(cè)呈陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到或超過0.3克。患者可能出現(xiàn)明顯的水腫，特別是面部和手部。伴隨癥狀可包括頭痛、視力模糊、上腹部或右上腹疼痛。子癇前期需要住院治療，主要目標(biāo)是控制血壓、預(yù)防抽搐、必要時(shí)促進(jìn)胎兒肺成熟并適時(shí)終止妊娠，治療藥物可能包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等。

三、子癇

子癇是子癇前期的嚴(yán)重階段，特征是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。臨床表現(xiàn)是在上述癥狀基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，意識(shí)喪失，可能伴有牙關(guān)緊閉、口吐白沫。發(fā)作后可陷入昏迷。這是產(chǎn)科急癥，嚴(yán)重威脅母嬰生命，需要立即進(jìn)行急救處理，包括控制抽搐、降低顱內(nèi)壓、控制血壓，并盡快終止妊娠。

四、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

慢性高血壓并發(fā)子癇前期指孕前已存在高血壓的女性，在妊娠20周后新出現(xiàn)蛋白尿或原有蛋白尿加重，或出現(xiàn)血小板減少、肝酶升高等其他子癇前期特征。臨床表現(xiàn)是原有的高血壓癥狀基礎(chǔ)上，疊加了子癇前期的表現(xiàn)，如血壓進(jìn)一步顯著升高，尿蛋白增加，可能出現(xiàn)頭痛、視力改變等癥狀。處理原則是積極治療子癇前期，同時(shí)管理原有的慢性高血壓，治療更為復(fù)雜，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

五、妊娠合并慢性高血壓

妊娠合并慢性高血壓指在妊娠前或妊娠20周前已確診高血壓，并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后?；颊咴谡麄€(gè)孕期血壓均處于升高狀態(tài)，但可能不伴有蛋白尿等子癇前期特征。臨床表現(xiàn)主要是持續(xù)性的血壓升高，部分患者可能有頭暈、心悸等不適。治療重點(diǎn)在于控制血壓在安全范圍，保障母胎安全，常用對(duì)胎兒相對(duì)安全的降壓藥物，如甲基多巴片，并需要加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。

對(duì)于患有或懷疑妊娠期高血壓疾病的孕婦，定期規(guī)范的產(chǎn)前檢查至關(guān)重要，可以早期發(fā)現(xiàn)血壓和尿蛋白的變化。日常生活中應(yīng)注意保證充足的休息，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血流，飲食上需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，避免食用腌制食品，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉的攝入，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張。一旦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、水腫加劇等任何異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行用藥或拖延。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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