轉(zhuǎn)移至右頸部的癌癥主要有甲狀腺癌、鼻咽癌、喉癌、口腔癌以及肺癌等。癌癥轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)通常提示病情進(jìn)展,需結(jié)合病理檢查明確原發(fā)灶。
甲狀腺乳頭狀癌最常轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié),尤其是同側(cè)VI區(qū)淋巴結(jié)。患者可能觸及無痛性腫塊,超聲檢查可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常。確診需穿刺活檢,治療以手術(shù)切除為主,輔以放射性碘治療。
鼻咽癌早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,常見于咽后淋巴結(jié)及頸深上組。典型表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、涕血,頸部腫塊多位于胸鎖乳突肌上段深面。EB病毒檢測和鼻咽鏡活檢可確診,主要采用放療聯(lián)合化療。
聲門上型喉癌易轉(zhuǎn)移至頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)鏈,表現(xiàn)為聲音嘶啞伴頸部包塊。喉鏡檢查可見菜花樣新生物,治療需喉部分切除加頸淋巴結(jié)清掃,晚期需全喉切除。
舌癌、頰黏膜癌等口腔惡性腫瘤常轉(zhuǎn)移至頜下及頸深上淋巴結(jié)??谇粷兘?jīng)久不愈伴頸部腫塊是典型癥狀,治療需廣泛切除原發(fā)灶并行頸淋巴清掃術(shù)。
肺上溝瘤可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié),表現(xiàn)為Horner綜合征伴頸部腫塊。CT引導(dǎo)穿刺可明確診斷,晚期以放化療為主,靶向治療需基因檢測指導(dǎo)。
發(fā)現(xiàn)頸部無痛性腫塊應(yīng)及時就醫(yī),完善超聲、CT或PET-CT等檢查明確性質(zhì)。避免自行擠壓腫塊,戒煙限酒可降低頭頸部腫瘤風(fēng)險。治療期間需保持口腔清潔,放療患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行肩頸部功能鍛煉,營養(yǎng)支持以高蛋白飲食為主。
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