牙疼晚上厲害可能與夜間體位改變、激素水平變化、注意力集中等因素有關(guān)，常見于齲齒、牙髓炎、牙周炎等疾病。夜間疼痛加劇主要由于平躺時頭部血流增加導(dǎo)致牙髓壓力升高，同時夜間副交感神經(jīng)興奮會降低痛閾。
人體平臥時頭部血流量比直立時增加，炎癥部位血管擴(kuò)張更明顯，牙髓腔內(nèi)壓力增大刺激神經(jīng)末梢。夜間皮質(zhì)醇水平下降，抗炎作用減弱，炎癥反應(yīng)相對白天更顯著。環(huán)境安靜時大腦對疼痛信號的感知會更敏銳，缺乏外界干擾使痛感被放大。部分患者夜間磨牙可能加重牙齒磨損或牙周組織損傷。
齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)深層時，冷熱刺激或食物嵌塞引發(fā)的疼痛在夜間更持久。急性牙髓炎典型的自發(fā)痛、放射痛常在夜間發(fā)作，因牙髓腔壓力無法通過根尖孔釋放。牙周炎患者夜間可能因膿液積聚導(dǎo)致跳痛加劇。三叉神經(jīng)痛患者夜間發(fā)作頻率可能增高，與血管壓迫神經(jīng)相關(guān)。罕見情況下，心源性牙痛在臥位時因心臟負(fù)荷增加而顯現(xiàn)。
建議睡前用軟毛牙刷清潔口腔，避免冷熱刺激飲食。疼痛發(fā)作時可嘗試用冰袋外敷患側(cè)面部，將枕頭墊高呈半臥位休息。含有甲硝唑的牙痛藥水可暫時緩解炎癥，布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。長期夜間牙痛需口腔科檢查明確病因，拍攝牙片判斷是否需根管治療或拔牙。糖尿病患者出現(xiàn)夜間牙痛應(yīng)監(jiān)測血糖，排除牙槽骨感染可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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