乳腺癌手術(shù)后腋下腫可通過淋巴水腫管理、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、定期復(fù)查等方式緩解。術(shù)后腋下腫脹通常由淋巴回流受阻、局部炎癥反應(yīng)、術(shù)后瘢痕形成、感染、腫瘤復(fù)發(fā)等因素引起。
1、淋巴水腫管理
術(shù)后淋巴水腫是最常見原因，因腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋巴液回流障礙。建議佩戴彈性袖套，避免患肢提重物或測量血壓，睡眠時(shí)抬高患肢。可進(jìn)行專業(yè)淋巴引流按摩，配合低鹽飲食減少水鈉潴留。
2、藥物治療
若合并感染需使用抗生素如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片。炎癥反應(yīng)明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。中藥桂枝茯苓丸也有助于改善循環(huán)。
3、物理治療
超聲波治療能軟化瘢痕組織，低頻脈沖電刺激促進(jìn)淋巴回流。壓力泵治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周2-3次，每次20分鐘。冷敷適用于急性腫脹期，熱敷適用于慢性期。
4、功能鍛煉
術(shù)后2周開始肩關(guān)節(jié)爬墻訓(xùn)練，4周后增加彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)。游泳是最佳康復(fù)運(yùn)動(dòng)，水溫需保持30-32℃。鍛煉前后需測量臂圍，單次腫脹加重超過2厘米應(yīng)暫停。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。突然出現(xiàn)的硬結(jié)伴皮膚橘皮樣改變需警惕復(fù)發(fā)，應(yīng)立即行穿刺活檢。PET-CT可鑒別瘢痕與復(fù)發(fā)灶。
術(shù)后需終身保持患肢皮膚清潔，使用pH5.5溫和洗劑，修剪指甲避免抓傷。選擇無鋼圈內(nèi)衣減少壓迫，防曬霜SPF需超過30。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制每日鈉攝入低于3克。建立腫脹日記記錄臂圍變化，參加乳腺癌病友互助小組獲得心理支持。出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫熱痛等感染征兆時(shí)須24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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