新生兒溢奶可能由生理性胃部發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、感染等因素引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、拍嗝、藥物治療等方式緩解。
新生兒胃容量小且呈水平位,賁門括約肌松弛,容易因體位變動(dòng)或腹壓增高導(dǎo)致奶液反流。表現(xiàn)為哺乳后少量奶汁從嘴角溢出,無哭鬧或不適。建議采用頭高腳低斜坡位喂養(yǎng),喂奶后豎抱15-20分鐘幫助消化。
奶嘴孔過大、喂奶過快或喂養(yǎng)過量會(huì)使嬰兒吞咽過多空氣,增加胃內(nèi)壓力。哺乳時(shí)應(yīng)讓嬰兒含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶液流速以每秒1滴為宜。每次喂奶量不超過胃容量標(biāo)準(zhǔn),按需喂養(yǎng)而非定時(shí)定量。
病理性反流可能伴隨吐奶頻繁、體重增長(zhǎng)緩慢、拒食等癥狀,與食管下端括約肌功能障礙有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或西甲硅油乳劑緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、血便等過敏表現(xiàn)。需更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避食乳制品。確診后可使用鹽酸西替利嗪滴劑控制過敏反應(yīng)。
腸道感染或呼吸道感染可能引發(fā)嘔吐反射,常伴有發(fā)熱、腹瀉等。輪狀病毒感染需用蒙脫石散和口服補(bǔ)液鹽,細(xì)菌性腸炎需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒。出現(xiàn)脫水癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
日常護(hù)理需注意觀察溢奶頻率與生長(zhǎng)發(fā)育曲線,記錄嘔吐物性狀與時(shí)間。哺乳后保持嬰兒右側(cè)臥位,避免立即更換尿布或劇烈活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少辛辣刺激性食物,配方奶需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、嘔吐物帶血或膽汁、體重不增等情況,需及時(shí)兒科就診評(píng)估是否存在幽門狹窄、腸梗阻等器質(zhì)性疾病。
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