風濕骨痛的癥狀主要有關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)變形。風濕骨痛可能與類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、風濕性多肌痛等疾病有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
關(guān)節(jié)疼痛是風濕骨痛最常見的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或間歇性刺痛,疼痛程度可從輕度不適到劇烈難忍。類風濕關(guān)節(jié)炎的疼痛多呈對稱性,好發(fā)于手指、腕部等小關(guān)節(jié);骨關(guān)節(jié)炎的疼痛多見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié),活動后加重;痛風性關(guān)節(jié)炎的疼痛常突然發(fā)作,多累及第一跖趾關(guān)節(jié),伴有局部紅腫熱痛。
晨僵指早晨起床或長時間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感,活動后逐漸緩解。類風濕關(guān)節(jié)炎的晨僵通常持續(xù)1小時以上,骨關(guān)節(jié)炎的晨僵多在30分鐘內(nèi)緩解。晨僵程度與炎癥活動度相關(guān),可能伴隨手指關(guān)節(jié)梭形腫脹、握力下降等癥狀。
關(guān)節(jié)腫脹多因滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液或骨贅形成所致。類風濕關(guān)節(jié)炎的腫脹呈紡錘形,觸之有揉面感;痛風性關(guān)節(jié)炎的腫脹局限且皮膚發(fā)亮;骨關(guān)節(jié)炎的腫脹多伴有骨性膨大。腫脹關(guān)節(jié)常伴有皮溫升高和壓痛,嚴重時可影響關(guān)節(jié)活動。
活動受限早期多因疼痛和腫脹導致,晚期可能由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞引起。類風濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)背伸受限、手指尺偏畸形;強直性脊柱炎可導致脊柱活動度下降;骨關(guān)節(jié)炎常見膝關(guān)節(jié)屈伸困難。長期活動受限可能導致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
關(guān)節(jié)變形是風濕骨痛晚期的典型表現(xiàn),類風濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)天鵝頸畸形、紐扣花畸形;骨關(guān)節(jié)炎多見赫伯登結(jié)節(jié)、布夏爾結(jié)節(jié)等遠端指間關(guān)節(jié)骨性膨大;痛風性關(guān)節(jié)炎可能形成痛風石。關(guān)節(jié)變形多不可逆,早期干預有助于延緩進展。
風濕骨痛患者應注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物,限制高嘌呤飲食。體重超標者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛時應及時復診,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片等藥物,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
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